人心如旷野，亦需温柔守护。当精神的迷雾困住前行脚步，社区便是托举希望的温暖港湾。为落实《精神障碍社区康复服务资源共享与转介管理办法》相关工作要求，完善辖区精神障碍社区康复服务体系，成都东部新区壮溪镇启动社区精神康复服务项目，聚焦辖区 88 名精神障碍康复者，立足个人‑家庭‑社会三维需求，运用社会工作专业方法，打通精神障碍群体社区康复、家庭支持、社会融入全链条，探索可落地、有温度的基层精神康复服务新模式。

三维联动，破解康复现实痛点

壮溪镇现有社区精神障碍康复者 88 人，康复群体面临三重现实困境：康复者存在服药依从性差、生活社交能力退化、自我价值感缺失等难题；照料家庭承受经济与精力双重负担，家庭支持功能弱化；社区层面存在认知偏见，标签化认知阻碍康复者回归社会。项目以生态系统理论为支撑，构建个人赋能‑家庭增能‑社区支持三维联动服务体系，同步回应个人康复、家庭照料、社会接纳三大核心诉求，改变以往康复服务碎片化、孤立化的现状。

以人为本，激活个体康复内生力量

坚持优势视角，跳出 “问题修补” 传统思路，为康复者搭建自我成长与价值展示平台。

1.精准建档，动态跟进康复轨迹。建立 “一人一档” 电子 + 纸质双档案，全覆盖完成 88 名康复者信息建档，每季度开展多维度康复评估，制定个性化康复方案，实现服务精准匹配。

2.技能小组筑牢康复根基。开设服药技能小组、生活技能提升小组，通过情景模拟、实操训练、同伴互助，改善服药行为，提升生活自理能力，打破 “发病‑治疗‑复发” 恶性循环。

3.丰富活动重建社交连接。开展心理健康讲座、社区主题活动、户外徒步，营造安全包容交往场景，缓解焦虑自卑情绪，逐步恢复社交功能。

4.个案介入回应特殊需求。针对重点服务对象开展专业个案服务，整合医疗、心理、社会资源，开展个性化干预。

5.志愿实践重塑自我价值。组织康复者参与社区环境维护、老年陪伴、手工公益等志愿服务，推动服务对象从 “被动受助者” 转变为 “主动贡献者”，重建自我认同感。

家庭增能，卸下照护沉重枷锁

家庭是精神康复最重要的支持阵地，项目聚焦照料者的能力提升与情绪关怀，破解家庭照料负面循环。

1.专业赋能，提升照护本领。开展照护技能专题讲座，科普疾病识别、复发预警、拒药引导、情绪安抚等实操知识，补齐家属专业照料短板。

2.互助平台，疏解心理压力。举办家属互助主题会，搭建照料者交流互助网络，分享实操经验，疏导负面情绪，消解照料孤独感。

1. 暖心慰问，做实物质与情感关怀。结合传统节日开展入户随访慰问，提供物资帮扶，链接医疗补贴咨询资源，兼顾物质纾困与陪伴疏导，动态跟踪家庭实际需求。

社区倡导，营建包容共融社会生态

以 “认知纠偏 + 实践融合” 双轨并行，消解社会偏见，推动社会接纳从口头认同走向实际行动。

1.科普宣传破除认知误区。依托世界精神卫生日、大众精神卫生科普宣教，面向居民普及精神卫生知识，纠正 “精神障碍等同于危险” 的刻板印象。

2.共融活动促进双向互动。开展居民与康复者共同参与的手工共融活动，让康复者以手工导师等角色展示自身能力，居民在真实互动中看见康复群体的潜能，消融标签化认知。

项目创新亮点

1.服务模式创新：三维联动 + 社工手法整合。融合个案、小组、社区工作专业方法，打通个人、家庭、社区多层级服务，破解康复服务碎片化难题。

2.赋能逻辑创新：优势视角双向介入。既挖掘康复者自身潜能，实现价值重建；又关注家属情绪与能力双提升，激活家庭康复动力，实现康复由外部推动转向内生驱动。

3.社会协同创新：倡导 + 参与式实践结合。不止停留在理论科普倡导，更通过共同实践的参与式服务，构建理解、接纳、友爱的社区康复生态圈。

精神障碍社区康复，不仅是疾病的康复，更是人的回归。壮溪镇社区精神康复项目，以专业社工力量为纽带，把关怀落到每一位康复者、每一个照料家庭之上，努力让精神障碍群体在社区有康复阵地、家庭有支持力量、社会有接纳空间，为基层精神卫生社区康复工作提供鲜活实践样本。（供稿：成都东部新区纳美社会工作服务中心）