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息县筑牢医保基金“防护墙”


本报讯(李俞娇 赵俊)“今天一共有多少病人?使用医保报销的有多少?请提供一下最近的医保结算单。”近日,息县纪委监委督查组深入辖区各定点医药机构、医院,对医保基金使用情况开展监督检查。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,事关广大群众的切身利益。连日来,息县纪委监委围绕医保基金使用情况,精准监督、跟进监督、全程监督,全力护航医保基金运行安全,筑牢医保基金“防护墙”。

为凝聚监督合力,该县纪委监委一方面联合县审计局、县卫生健康委等部门,聚焦全县医保基金使用问题,将医保数据中的药品、耗材使用量与医院HIS系统出入库数据、药品耗材的财务收支数据进行比对。另一方面,深入医疗机构、社区卫生服务中心等地开展实地督导,将刷社保卡套取医保基金、医保刷卡结算与出库记录不符等问题作为监督重点,针对监督检查中发现的问题,责令相关部门立行立改。截至目前,共发现相关职能部门存在问题19个,推动问题整改13个,解决群众急难愁盼问题34个。

该县纪委监委通过不断完善与卫健、医保等部门信息共享、线索移送、协调联动机制,加大案件查处力度,有效斩断欺诈骗保“利益链”“关系网”。截至目前,共查处医保基金领域腐败和作风问题13个,给予党纪政务处分13人,追缴医保基金146.31万元。

围绕医保基金监管工作中的权力运行风险点,该县纪委监委督促县医保局补齐制度短板、堵塞监管漏洞,针对关键环节和重点领域制定相应防控措施。截至目前,共制发纪检监察建议书1份,推动建立和完善制度3项。

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