本报讯(记者 胡庆芳)为集中宣传打击欺诈骗保工作成果,提高群众对各类欺诈骗保行为的识别能力,现将3起欺诈骗保典型案例进行通报曝光。
信阳新华医院欺诈骗取医保基金案
经信阳市公安局平桥公安分局联合医保部门调查,发现信阳新华医院2017年1月至2018年10月期间,周某某、鲁某某伙同经营的新华医院采取虚购病人住院、安排病人重复住院、伪造病历材料等手段,向医保部门虚报未实际采购、使用的药品等方式诈骗医保资金260.98万元。区法院以诈骗罪终审判决周某某有期徒刑12年零6个月,并处罚金人民币5万元;鲁某某有期徒刑10年零6个月,并处罚金人民币3万元;吴某某有期徒刑3年,并处罚金人民币1万元。医保部门依法依规收缴全部违规资金,并解除其医保定点服务协议。
潢川县魏岗乡卫生院欺诈骗取医疗保障基金案
经查,潢川县魏岗乡卫生院门诊口腔科在诊疗过程中存在虚构诊疗项目,将不可报销的项目串换成可报销的诊疗项目,授意和同意就诊患者使用他人医保卡套取医保基金,自2020年1月1日至2020年4月25日共计58人次,涉及金额1.7万元,医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》和《定点医疗机构服务管理协议》,拒付违规资金并处5倍罚款共计8.5万元,约谈该院主要负责人,责令其立即恢复当事人李某某的医保门诊统筹账户2020年的使用权限,对检查中发现的违规问题立即进行整改,对相关责任人按照医院内部管理制度进行相应的处理,将此案例在相关网站公开曝光。
信阳福泽药业有限公司明港七药店盗刷医保卡套取医保基金案
经查,参保人员张某某在2019年11月19日激活社会保障卡时将旧医保卡遗失,信阳福泽药业有限公司明港七药店负责人胡某某利用拾到张某某的旧医保卡进行刷卡操作,2019年11月19日至2020年4月13日期间先后18次从张某某的医保卡上刷取个人账户费用涉及金额3329元,胡某某本人对盗刷张某某医保卡一事供认不讳。医保部门根据《中华人民共和国社会保险法》等有关规定,责令胡某某退还张某某盗刷的医保个人账户3329元,解除福泽药业明港七药店医保定点服务协议。
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