因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚的难中难、硬骨头。目前，光山县还有因病致贫返贫人口12692人，因病致贫返贫率43.67%。近年来，该县把实施健康扶贫工程作为脱贫攻坚工作的重中之重，立足“贫因”，抓住“贫根”，突出全程管理、精准治贫、防固结合，有效缓解因病致贫、因病返贫难题。

通过实施健康扶贫工程，该县因病致贫返贫人口较2015年大幅减少，贫困人口县域内就诊率由2014年的64%提高为2017年的91%，健康扶贫工作取得阶段性成效。2017年以来，中央、省、市等多家媒体报道了该县健康扶贫的工作经验。今年10月15日，国家卫生健康委员会办公厅、国务院扶贫办综合司在中西部22个省份的64个国家健康扶贫工程先进县中，经省级遴选、县级自查、省级评估、国家复核，对工作表现突出的45个贫困县予以通报表扬，光山县位列其中，是河南省唯一受表扬的县。

【做 法】

——加大基础设施投入，让贫困群众看得上病。该县为提升县级医疗机构的服务能力，总投资9.07亿元，启动实施光山县人民医院整体搬迁工程。加大村卫生室建设力度，县政府先后整合涉农资金610万元，用于贫困村卫生室修缮、设备购置，实现了106所贫困村标准化村卫生室全部达标，提升了村卫生室服务能力；积极推进全县分级诊疗，对村医进行规范化培训，保证全县所有行政村均有标准化村卫生室和合格乡村医生，实现大病不出县、小病不出乡、常见病不出村的目标。

——建立“六道医疗保障线”，让贫困群众看得起病。该县在全省率先设立农村医疗补充救助保险，形成政府、个人和保险机构共同分担医疗补充保险的新机制。截至2018年9月底，医疗补充救助保险已理赔12889人，已赔付4852.18万元，其中困难群众9041人，赔付1619.37万元。依托中办捐助资金200万元，引导民营企业及社会各界捐助资金2500万元，在全省率先建立了健康救助基金池，自去年10月1日实施以来，已为8700名住院贫困患者报销金额588万元。目前，全县建立起基本医保、大病商业保险、困难群众补充保险、农村医疗补充保险、民政救助、健康救助基金池“六道医疗保障线”，不断筑牢医疗保障网。南向店乡一农民因患病毒性肝炎前后三次住院共计花费人民币88万余元，经“六道医疗保障线”共计报销合规费用57.11万元，实际自付31.8万元。十里镇贫困患者葛忠林因肾移植手术花费29.51万元，经“六道医疗保障线”报销后，自付医疗费用2.39万元，报销比例达92%。

——搭建互联网健康平台，让贫困群众看得好病。该县联合微医集团，引进“互联网+健康扶贫”项目，在县人民医院建立互联网分级诊疗和远程会诊服务平台，全县19所乡镇卫生院和33所村卫生室实行联网诊断，实现了群众在家门口即可享受全国大医院知名专家优质医疗资源服务的愿望。郑大一附院与光山县人民医院签订帮扶协议书，常年派出8名专家到光山县人民医院坐诊指导、查房、手术、讲座。北京解放军305医院与光山县中医院建立对口帮扶，每季度派专家开展医疗指导工作。县级医疗机构分别与19所乡镇卫生院建立了医疗联合体，实施结对帮扶。

——做好健康保障服务，让贫困群众更好防病。该县全面开展家庭医生签约服务，2017年共签约21.4万人，常住人口签约率35.38%，其中重点人群签约15.03万人，建档立卡贫困人口签约服务实现全覆盖。对建档立卡贫困慢性病患者到乡镇卫生院就诊实施“零花费”，基本医保补偿85%，剩余15%由政府补偿。全县购置12台健康扶贫体检车，在乡村巡回开展健康体检并建立动态电子健康档案；为贫困家庭配发爱心保健箱并定期免费配送常规药品；做好免疫规划工作，全面开展新生儿出生缺陷干预和疾病筛查、适龄妇女的“两癌”筛查工作。

【经 验】

——组织领导到位，增强健康扶贫引力。该县县委、县政府坚持把健康扶贫工作纳入全县经济社会发展目标考核管理，严格考核奖惩。成立了以县委书记任组长、县长任常务副组长，相关部门主要负责人为成员的健康扶贫工作领导小组，先后印发了《光山县健康扶贫工程实施方案》等系列指导文件。

——责任落实到位，凝聚健康扶贫合力。该县县政府与卫计、财政、人社、民政等相关单位签订健康扶贫目标责任书，建立了协调推进、部门联席工作会议、目标管理、督导考核、责任追究等工作制度，有力地推动了健康扶贫工作顺利开展。

——资源整合到位，增强健康扶贫实力。两年来,该县充分动员社会各界力量,鼓励企业、社会组织、公民个人积极参与健康扶贫工作，大力整合涉农扶贫资金，用于提高困难群众实际医疗费用的报销比、卫生基础设施和医疗服务能力建设。

——精准施策到位，提升健康扶贫效力。该县针对建档立卡贫困人口出台系列优惠政策。在县乡医疗机构住院报销比例提高10%，困难群众未脱贫人口住院报销比例达90%。建立农村医疗补充救助保险和健康救助基金池等优惠政策，对经各类报销后仍有困难的贫困人口实施继续救助。