本报讯(殷 宏)今年以来,平桥区在提高新农合保障水平的同时,积极推行新农合支付方式改革,采取多项举措控制新农合医疗费用不合理增长,保障新农合基金安全。
该区一是实行按病种付费制度,避免医疗机构重复或滥用医疗服务项目,并逐步扩大按病种付费的病种范围,由去年的38种扩大至今年的96种。二是严格执行审核制度,克服“以包代管”的现象,在住院费用审核工作中实行“先付后审制”,即年初预算、月初拨付,年终结算、月末审核,对超出控制指标较高的医院,审核时发现的违规费用按规定从下月预付总额中扣除,并返还到基金专户。三是启动大额医疗费用审批制度,对医疗费用超过5万元以上的病历,对其真实性进行层层把关核实,报主要领导审批,防止发生造假病历骗取新农合资金的违法行为。四是加大稽查处罚力度,以明察暗访的方式对各定点医疗机构的医疗服务行为进行监管,发现违规行为按照有关规定进行处罚,违规费用直接从总额预付资金中扣除并返还到基金专户。