本报讯(高艺隽)“阿姨,您这次看病花了多少钱?医保都报销了吗?报销方便吗?”近日,潢川县纪委监委工作人员在县人民医院缴费窗口针对医保基金使用情况开展监督检查时,随机询问就诊群众。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。2025年以来,该县纪委监委聚焦欺诈骗保、违规套保、基金失管等突出问题,着力推进医保基金管理专项整治。截至目前,累计发现并整改职能部门问题50个,约谈相关责任人19人,查实问题线索9条,累计追回违规基金628.48万元,建立完善制度7项,向社会公开通报整治成果10批次,以有力监督守护基金安全。
该县纪委监委督促县医疗保障局对2025年以来检查结果进行全面梳理,建立动态台账并清零销号,追回违规基金29.67万元,行政处罚30.70万元。压实定点医药机构自查自纠责任,63家机构主动清退违规基金;对县域13家定点医疗机构开展专项检查,对8家违规机构启动处罚程序,追回基金11.55万元,同步实施等额行政处罚,严格依法处置。强化协议监管,严肃查处违规第三方结算、超标准收费等问题,追回违规基金12.38万元。
该县纪委监委推动县医疗保障局创新手段,依托大数据平台实现定点医疗机构智能审核全覆盖,精准打击违规报销、过度诊疗等行为,累计拒付违规基金11.61万元。同步开展专项清查,通过调取事故认定书、实地走访等方式,核查53名涉交通事故医保报销参保人;对2021年以来10140条死亡人员参保及结算信息全面复查,堵塞监管漏洞。
“我们将持续在‘惩’上强震慑、在‘治’上固根本、在‘防’上求长效,推动解决医保基金管理中的各种顽瘴痼疾,确保医保基金用在刀刃上,为老百姓兜牢生命健康‘保障线’。”该县纪委监委相关负责人表示。
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