2025年，在市委、市政府和国家金融监督管理总局信阳监管分局的正确领导下，信阳保险业深入贯彻党的二十大、二十届历次全会和中央金融工作会议精神，牢牢把握金融工作的政治性、人民性，扎实做好金融“五篇大文章”，充分发挥经济减震器和社会稳定器作用，持续提升理赔服务质效，全力守护人民群众生命财产安全，为信阳经济社会高质量发展提供坚实保障。2025年，全市保费收入124.7亿元，赔付支出61.58亿元。

值此“3·15”金融消费者权益保护教育宣传活动之际，信阳市保险行业协会遴选发布2025年度信阳保险业典型赔案。案例覆盖财产险、重疾险、医疗险、意外险、寿险等主流险种，聚焦民生保障、乡村振兴、企业纾困、家庭守护等重点场景，集中展现信阳保险业践行以人民为中心、优化理赔服务、筑牢消保防线、履行社会责任的务实成效，彰显保险保障的温度与力量。

案例一

未雨绸缪构筑爱的堡垒，理赔款为家庭阻挡风雨

——中国人寿信阳分公司

父母之爱，深远绵长，一份保险，便是一份长久的牵挂与守护。2017年9月，程先生怀着对孩子满满的关爱，为孩子投保了国寿康宁少儿年金保险，希望用一份保障，为孩子的未来保驾护航，让成长之路多一份安心与从容。

多年来，程先生按时缴纳保费，用实际行动践行着对孩子的责任与疼爱。他坚信，这份兼具保障与教育金功能的保单，能在孩子成长的关键时期，给予最坚实的支持。

天有不测风云，2023年7月11日，程先生不幸因疾病身故，突如其来的变故让家人沉浸在悲痛之中，家庭也失去了重要的依靠。悲痛之余，家人想到了这份为孩子留下的保单，立即向中国人寿信阳分公司报案。

公司接到报案后，迅速启动理赔服务流程，主动协助家属整理资料、核实情况，以高效专业的服务安抚家属情绪。经审核确认，被保险人身故情况符合保单约定的投保人保费豁免责任，公司当即作出决定：豁免该保单后续所有未缴保费，合同继续有效。

保费虽免，保障不减，关爱不停。这份保单将继续守护孩子成长，教育金、保障权益不受任何影响，程先生的爱也以另一种方式得以延续。

意外无情，保险有爱。中国人寿以诚信兑现承诺，用责任守护家庭，让每一份父爱母爱都能跨越风雨，陪伴孩子一路成长、一生无忧。

案例二

信守保险承诺 用心为民解忧

——人保财险信阳市分公司

人保财险信阳市分公司承保“人人安康”百万医疗保险。2025年2月，被保险人王女士因患梅热脸痉挛（又称梅杰综合征）住院治疗，治疗期间共计产生医疗费用32万余元，高额的自付费用给家庭带来了不小的经济压力。

接到王女士的理赔报案后，人保财险信阳分公司第一时间启动理赔服务流程，安排专属理赔专员一对一全程对接，主动安抚客户情绪，清晰讲解保险保障责任与理赔办理流程，一次性告知理赔申请所需全部材料，全程协助客户整理住院病历、费用明细、医保结算单等相关资料，最大限度减少客户办事负担，提升理赔办理效率。

经公司严谨审核确认，王女士本次住院诊疗产生的合理且必要的医疗费用，均属于“人人安康”百万医疗保险的保险责任范围，完全符合保险条款赔付约定。2025年9月17日，公司将26万元理赔款足额划转至王女士指定账户，案件顺利办结。

理赔款到账后，王女士及家人对公司专业高效的理赔服务、贴心周到的全流程协助深表认可与感谢，特意将印有“百万医疗险解民忧，诚信服务温暖人心”的锦旗送至公司营业网点，为人保财险信阳市分公司信守保险承诺、用心为民解忧的服务态度与专业能力点赞。

案例三

一份年金险背后的生命守护

——瑞众保险信阳中支

“当初买年金险是为了资产保值，没想到关键时刻成了家庭的‘顶梁柱’。”74万余元理赔款到账提示响起时，S女士的家属红了眼眶。这份曾被寄予期望的保单，在生命骤逝的悲痛时刻，以高效理赔为这个家庭撑起了一片天。

2025年5月27日，S女士因宫腔癌不幸离世。漫长的治疗让其家庭不堪重负，整理遗物时，家属发现了这份早已投保的年金险保单——兼具年金与保障功能的保险，包含身故保障责任。2025年6月5日，家属怀着复杂的心情，向保险公司提交了理赔申请及相关资料。

资料提交的瞬间，瑞众保险信阳中支即刻启动理赔绿色通道。为了加快进度，调查人员放弃休息时间，通过线上数据核验与线下走访相结合的方式，快速确认了保险责任及事故真实性，整个调查过程高效且严谨，既保障了理赔的准确性，又最大限度压缩了办理时间。

6月11日，74万余元理赔款精准到账。高效的理赔服务，不仅是数字的传递，更是保险公司对“保障”二字的践行。

年金险的意义，不仅在于财富的稳健增值，更在于未知风险来临时的坚实守护。此次快速理赔，既是对保单承诺的践行，更是保险公司以客户为中心的生动诠释——让每一份信任，都能在需要时绽放力量。

案例四

39次理赔铸信任 太平温度暖人心

——太平人寿信阳中支

2025年10月31日，太平人寿信阳中支运营服务大厅内暖意融融，前台工作人员正有条不紊地为客户办理各项业务。突然，一阵急促的抱怨声打破了和谐氛围：“我要退保！退这么少，你们保险公司都是骗子！”一位客户情绪激动地高声抗议，引得周围办理业务的客户纷纷议论。

面对客户的怒火，前台工作人员立即上前耐心安抚，细致解释保单退保规则及保险产品的保障本质，但客户依旧不依不饶，坚持要求全额退保。就在双方僵持之际，正在一旁办理理赔手续的刘女士主动走上前来，轻声说道：“你为啥要退保啊，这个保险这么好，你看我都来理赔几十次了，要不是太平保险公司，我这条命早就没了。”

刘女士是太平人寿的老客户，早在2006年便通过银保渠道投保了盈利多万能等险种，多年来始终信任公司服务，后续又多次加保重疾险与医疗险。起初，她只是因小病理赔与公司频繁接触，未曾想2023年不幸确诊卵巢高级别浆液性癌，漫长的放化疗与免疫治疗成了她生活的主旋律。令她倍感安心的是，每次治疗后，太平人寿都能及时兑现保障承诺，全额报销自付医疗费用并支付住院津贴，让她无需为经济压力分心，得以全心投入治疗。截至目前，刘女士已累计获得39次理赔，赔付金额合计28.4万元。

“我没工作、没收入，要是没有太平保险兜底，根本坚持不了这么久的治疗。”刘女士朴实的话语饱含真情，她还提到，每次来办理理赔，工作人员都热情专业，这份温暖与担当让她深受感动。如今，她不仅自己坚定持有保单，还多次主动为代理人介绍客户，成了太平人寿的忠实粉丝。

刘女士的亲身经历如同一颗“定心丸”，让原本情绪激动的客户逐渐安静下来。在进一步了解保险保障的核心价值后，该客户当场决定继续持有保单，一场退保风波就此圆满化解。

一场意外的风波，因一份跨越近20年的信任而平息；一次真诚的分享，让保险的爱与责任得以传递。太平人寿始终秉持“客户至上”的服务理念，用专业高效的理赔服务兑现每一份承诺，用温暖贴心的陪伴守护每一个家庭。未来，太平人寿将继续以实际行动践行保险初心，让更多人感受到保险的价值与温度，为千家万户的幸福生活保驾护航。

案例五

小额投入添保障 多次理赔暖人心

——中国太平洋人寿保险信阳中支

2022年3月，浉河区的L女士投保了中国太平洋人寿保险安享百万医疗保险（费率可调），首年保费仅996元。这份不足千元的保障，却在3个月后成为她对抗病魔的坚实后盾，更在随后3年里持续托举着她的家庭与希望。

2022年6月，L女士因腹痛前往武汉协和医院就诊，被确诊为结肠癌，随即接受手术治疗，共产生医疗费用7万余元。在去除医保报销及自费部分后，公司第一时间赔付剩余4万余元，为她的后续治疗卸下了首个经济包袱。

此后，L女士踏上漫长的抗癌之路。截至2025年8月25日，她累计住院50次，公司始终高效响应其理赔需求，累计赔付医疗保险金达28.8万元。

2025年9月，L女士特意定制锦旗送至公司，紧紧握住多年来协助她办理理赔的服务人员的手，动容说道：“现在回想都感觉很庆幸，如果没有当初那份保险，我真不知道能不能坚持到今天。它不仅结清了巨额医疗费，更实实在在撑起了我的家！”

L女士的经历，是保险守护民生的生动缩影，完美诠释了“平时注入一滴水，难时拥有太平洋”。这一案件启示我们：保险是未雨绸缪的智慧，点滴投入，便能在危难时化作抵御风雨的强大保障。坚守“保险姓保”初心，用可靠理赔兑现承诺，方能为万千家庭撑起安心屏障，守住希望与尊严。

案例六

慢性病理赔，警示健康风险年轻化

——财信人寿信阳中支

2025年10月11日，财信人寿信阳中支高效处理了一起特殊的医疗保险理赔案件。30多岁的客户赵先生，正值青壮年却因多种慢性病申请理赔，公司在迅速完成赔付的同时，也就健康风险日益年轻化这一现象作出重要提示。

赵先生是一名典型的都市白领，快节奏、高强度的工作使其身体处于超负荷状态。2025年9月15日赵先生因头晕就医，竟被确诊同时患有高血压病3级、脂肪肝、甲状腺结节、双肾囊肿等多种通常被认为是中老年群体高发的慢性疾病。

所幸，赵先生具备较强的风险防范意识，在两年前就为自己投保了一份财信人寿的百万元医疗险。治疗结束后，2025年10月11日他通过财信人寿官方微信服务号线上提交了理赔申请，当天就收到了4320.13元理赔款。

案例七

用速度抚平伤痛

——太平财险信阳分公司

2025年8月30日7时37分，太平财险客户冯先生驾驶的解放牵引车在罗山县鲁堂村路段与张某明骑行的自行车发生碰撞，致张某明不幸当场身亡。事故发生后，公司立即启动快速理赔响应机制，第一时间赶赴现场，全面开展理赔服务。

在工作人员积极安抚驾驶员情绪、清晰说明事故处理流程，并配合警方调查与责任认定的同时，公司安排专人对接死者家属，全程协助收集理赔资料，确保材料提交与审核环节无缝衔接。为加快理赔进度，公司主动组织多次调解，并专程前往死者家中沟通协商，依法依规高效推进争议解决。2025年10月10日，公司将74.5万元赔款全额支付至家属指定账户，以高效服务兑现保障承诺。

本案的顺利办结，充分体现了公司在理赔服务中的高效响应与人文关怀。通过快速响应机制、专业处理流程和贴心服务，在短时间内完成理赔全流程，有效缓解了死者家属的经济压力，并在精神层面给予慰藉。同时，案件的高效处理也展现了保险行业在化解交通事故风险、弥补人身损害、促进社会和谐方面的重要作用，是公司积极履行社会责任、服务民生保障的具体实践。

案例八

以理赔践初心 以温情护成长

——中华财险信阳中支

2024年，一名出生仅2个月的新生儿，在中华财险信阳中支成功投保百万元医疗健康险，这份看似简单的保单，为这个初入世间的小生命，悄然筑起了一道抵御健康风险的坚固防线。谁也未曾想到，平静的生活在投保3个月后被打破——该新生儿被确诊为肝母细胞瘤，这一突如其来的重病，像一块巨石，瞬间压在了这个普通家庭的心头。

为了给孩子争取一线生机，家人带着新生儿辗转多地医院，历经无数次检查与诊疗，最终在山东省某肿瘤医院接受手术治疗。从2024年到2025年，孩子累计住院5次，漫长的治疗之路不仅耗尽了家人的心力，更带来了沉重的经济负担，累计医疗费用高达25万元。巨额的医药费让这个家庭陷入了两难境地，一边是孩子急需治疗，一边是难以承受的经济压力，绝望与无助悄然蔓延。

危急时刻，该公司的保险保障及时发力，成为这个家庭最坚实的后盾。接到报案后，公司立即启动理赔绿色通道，秉持“快、简、暖”的服务原则，安排专人对接，全程协助家属整理理赔资料、核算理赔金额，用专业与高效缓解家属的焦虑。公司在2024年保期内，承担了医疗费用近9万元。这笔及时到账的理赔款，为孩子的治疗注入了关键力量，也让绝望中的家庭看到了希望的曙光。

保险有期限，但守护无终点。2024年保险到期后，考虑到孩子仍在治疗恢复期，且肝母细胞瘤属于重大疾病，续保面临诸多困难，该公司始终坚守“服务社会、保障民生”的宗旨，打破常规，主动伸出援手，同意为该新生儿正常续保，用责任延续守护，用温情传递善意。在2025年的保期内，该公司再次履行保险承诺，在保险责任范围内，为孩子赔付医药费近2万元，持续为孩子的康复之路保驾护航。

如今，经过漫长的治疗与悉心照料，该儿童已顺利完成全部治疗，成功恢复健康。

案例九

跨省出险获客户好评

——华安保险信阳中支

2025年年初，客户梅某驾驶承保车辆在湖北麻城与刘某驾驶车辆发生碰撞，导致车上5人受伤，其中刘某颈部脊髓损伤导致瘫痪，交警认定承保标的驾驶员承担次要责任。

本次事故驾驶员刘某颈椎骨折、颈部脊髓损伤，先后3次住院，交强险垫付医疗费18000元后，了解伤者伤残损伤已经超出交强险死亡伤残限额，立即上报公司审批。在取得事故中另外4名轻伤人员授权后，公司开通绿色通道，18万元赔款在伤者住院治疗期间理赔到账，缓解伤者治疗的经济压力。

因伤者刘某先后在武汉及麻城住院3次，公司了解到伤者住院情况后，及时安排专业理赔员两次跨省赴医院探视伤情，与家属沟通讲解公司垫付医疗费、理赔自评残政策，告知理赔流程及相关理赔资料，缓解了家属的担忧；与主治医生沟通，了解伤者基本伤情，准确预估伤者损失，及时上报公司，为后续理赔系统处理奠定基础。

人伤调解岗人员在伤者出院后多次电话沟通了解伤者恢复情况及理赔争议，先后两次上门回访，协助家属整理病历、误工及被扶养人理赔资料，上报公司沟通免鉴定自评残方案，避免了伤者瘫痪后不便出门的烦忧。

资料审核通过后，本案件于签订赔偿协议后两日内，将赔款62万余元全部支付到伤者账户，并在赔款支付后及时告知客户查收，获得客户好评！

案例十

以专业高效的理赔服务让客户安心

——中信保诚人寿信阳中支

某食品加工企业员工在生产作业中不慎被搅拌机所伤，致开放性肱骨骨折、尺骨骨折，属典型生产意外。事故发生后，中信保诚人寿信阳中支快速响应，主动对接企业与伤者，全程指导资料收集。收齐住院病历、诊断证明、发票清单等材料后，公司迅速完成调查核定，实现应赔尽赔、快速赔付。

本次共计赔付20950元，其中意外住院津贴950元（50元/天×19天），附加意外医疗20000元。赔款及时到账，有效缓解了员工医疗支出与收入损失压力。

生产意外风险高发，保险兜底不可缺：机械操作企业面临较高工伤风险，商业保险是安全生产的重要防线；团意险花小钱防大险：以较低保费撬动医疗、津贴双重保障，助力企业稳定用工、化解纠纷；高效理赔打破“理赔难”误区：全流程顺畅透明，印证了规范投保、如实告知方能实现快速赔付。

本案是中信保诚人寿践行“聆听所至，信诚所在”理念的生动实践，彰显了保险在分散风险、补偿损失、稳定用工中的社会价值。公司将持续以专业高效的理赔服务让客户安心，护航地方经济发展。

信阳市保险行业协会宣