本报讯(记者 胡庆芳)5月23日,市医疗保障局召开2024年度DIP清算数据分析和2025年第一季度数据发布会,通过数据“面对面”分析,为医疗机构提供针对性优化方向。
会议主要围绕2024年度DIP清算数据,重点对清算流程、病案质量、常规指标运行、重点医疗机构指标增长、基层病种应用、特例单议补偿等情况进行多角度、多维度分析,进一步帮助医疗机构厘清问题短板,优化病种成本结构,提升数据填报质量及控费能力,为DIP支付改革精准实施提供支撑。医疗机构纷纷表示,此次会议明确了自身在DIP运行中的薄弱环节,为后续优化重要指标提供了明确方向。
会议强调,要深化数据分析查漏补缺,依托清算结果全面核查分值匹配与费用合理性,及时纠偏堵漏;要严控结算清单数据质量,确保诊断及操作编码精准,杜绝填报疏漏,保障上传时效性;要动态优化病种成本结构,结合DIP数据反馈精简冗余诊疗环节,严控超支风险;要强化违规行为动态监管,依托数据分析结果筛查高编高套等异常行为,维护支付公正性。
下一步,我市将严格落实国家医疗保障局、省医疗保障局部署,扎实推进DIP改革提质增效,与医疗机构“共治、共商、共享”,持续优化支付机制与监管效能,推动医保基金使用更加科学精准、高效透明。
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