□周涛

日前，信阳日报官方视频号发布了医保知识小课堂第①期《骗保的“代价”》。视频中，“老吴”编造病人病例，虚构病人住院费用，涉嫌骗取国家医保基金，接受医保部门的调查。近日，国家医保局等六部门联合制定《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》。医保知识小课堂视频一经发出，医保普法宣传效果拉满。

近年来，通过捏造病人、伪造病历等方式骗取医保基金的案例时有发生，虚假住院欺诈骗保行为一度成为监管重点。随着监管力度加大，“假病人、假病情、假票据”行为明显减少，但部分医疗机构将虚假诊疗掺杂在真实就医需求中。一方面，骗保手段迭代升级、隐蔽性强、处理难；另一方面，“跑冒滴漏”仍然普遍存在，如违反规定收费、串换项目收费、过度诊疗、套餐式打包多收费等情况仍多发频发。

欺诈骗保行为由来已久，危害性大、社会关注度高，严重损害群众切身利益、危害医保基金安全，必须从严重处。此外，骗取生育津贴、隐瞒工伤骗取医保基金、冒用已故人员参保身份骗保等也将是医保部门打击的重点。笔者认为，不管说是哪个层面，守住医保基金安全底线，还应从“我”做起。

作为医保部门层面，应持续发挥已验证有效的大数据模型作用，筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题，对欺诈骗保行为实现精准打击；组织宣传小分队，拓宽宣传渠道，集中开展基金监管宣传进经办大厅、进医院、进药店、进厂区、进乡村宣传活动。作为医疗机构层面，可以在医院门口、门诊大厅、收费结算窗口张贴打击欺诈骗保海报及横幅，门诊大厅LED显示屏滚动播放打击欺诈骗保宣传片。与此同时，广大参保人要树立主人翁意识，争做宣传员、监督员，树立法治观念，自觉抵制欺诈骗保等行为，共同参与维护医保基金安全。