大肠癌是一种源于结肠或直肠内的恶性肿瘤。近年来，大肠癌的发病率逐年升高，大肠癌早期症状以消化不良、腹痛、便血为主，随着肿物发展，中后期临床表现以大便性状改变为特征，并多伴有腹痛、便血、肠梗阻，发热和消瘦等全身症状。以下几个因素可能与大肠癌的发病有关。

遗传因素：据估计约20%的大肠癌患者中，遗传因素可能起着重要的作用，而且这种家族遗传性在结肠癌比直肠癌更为常见。主要见于家族性腺瘤性息肉病（FAP）癌变和遗传性非息肉病性结直肠癌（NHPCC）两种疾病，前者由于APC基因突变，后者则是错配修复基因突变导致。

生活饮食：一般认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素，而粗粮、蔬菜、水果的摄入与结直肠癌的患病风险呈负相关。中国和日本大肠癌发病率远低于美国，但中日在美国的第二代移民在美国的大肠癌发病率明显升高，间接表明大肠癌的发病率与生活习惯和饮食结构密切相关。

肠非癌性疾患：结直肠息肉、腺瘤、炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病）等通常被认为是结直肠癌最多见的癌前病变。据估计约有3%-5%的溃疡性结肠炎发生大肠癌，血吸虫病与结直肠癌的发病也存在一定关系。血吸虫病高发地区其结直肠癌也明显高发。

其他因素：比如环境因素，缺钼，石棉长期接触，不良生活方式（久坐、缺乏体力活动、超重、肥胖等）。此外，胆囊切除术和阑尾切除术后大肠癌的患病风险明显增加。

（市中心医院副主任医师 闵连永）