本报讯(记者 周涛)“一人中风,全家瘫痪”,这句话非常贴切地表现了中风家庭的特点。而对中风患者的急救治疗,一直是医疗领域的热点话题。近日,商城县55岁的冯先生突发急性脑梗死。商城县人民医院卒中中心启动绿色通道,给予静脉溶栓桥接取栓治疗,成功打通堵塞的“生命管道”。目前患者转危为安,术后恢复良好。
7月中旬一个早上,冯先生突发言语不利伴左侧肢体活动障碍,其家属紧急拨打“120”。接报后,该院卒中中心连忙通知急诊医学科、神经内科、导管室医护人员待命。随后,神经内科主治医师李贵银会诊后判断为急性脑梗死,并向神经内科负责人刘丽汇报病情。头颅CT检查结果显示,患者既往有心房纤颤、高血压、脑梗死病史,结合病史及检查结果,确诊患者为急性脑梗死,经与家属沟通并征得同意后先行静脉溶栓治疗。
当日8时10分,溶栓小组为患者实施静脉溶栓治疗。患者出现意识不清、昏睡、双眼向右侧凝视等症状,结合患者房颤病史,考虑为右侧颈内动脉急性栓塞。医师立即与家属沟通桥接取栓手术。经积极术前准备,患者于9时进入导管室,卒中中心团队为患者在全麻下行“脑血管造影+取栓术”;9时35分,脑血管造影成功,造影显示右侧颈内动脉起始处闭塞,右侧大脑中动脉及大脑前动脉未见显影。
9时40分,完成第一次取栓,复查造影显示右侧颈内动脉开通,大脑前动脉显影,但大脑中动脉m1远端仍然闭塞,卒中团队冷静沉着应对,有条不紊给予患者第二次取栓。9时50分,第二次取栓完成,复查造影显示右侧大脑中动脉完全开通,取栓成功。10时10分,患者麻醉清醒,神志恢复,双眼凝视症状消失,第2天(取栓24小时后),患者左侧肢体肌力由治疗前的0级恢复至3级,住院治疗一周后出院,出院时言语流利,四肢肌力正常。
据刘丽介绍,治疗急性脑梗死的首要任务是再通血管、恢复血流。静脉溶栓联合动脉取栓的桥接治疗是急性脑梗死治疗目前在国际和国内最具循证医学证据的治疗手段,将会更好地降低死亡率、致残率,造福于广大卒中患者。
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