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商城县确保医保基金“阳光”运行


本报讯(周黎明 潘学玲)近日,商城县纪委监委派驻第十纪检监察组来到该县医疗保障局,就强化政治监督、压实监管主体责任对该局党组进行集体谈话。

党史学习教育开展以来,商城县纪委监委围绕“学史力行”要求,紧盯群众“急难愁盼”切身利益,针对群众关注的医保基金使用情况,结合省市审计、县委巡察问题整改移送问题线索,深入开展医保领域专项监督,重点聚焦医疗机构套取医保基金及欺诈骗保等违规违法行为,督促相关职能部门紧抓全县医保基金监管,强力整治医保基金监管“灯下黑”。

“患者杨某病历显示,他只做了一次B超检查,却收取费用2次;只做一次基础麻醉,却收取费用3次……”该县纪委监委立足监督的再监督职能职责,通过现场查看、核对系统、抽查报销资料等方式,对县医保监管机构履行监管责任、医保协议执行及门诊病人康复理疗等方面医保基金使用情况进行专项监督检查。

针对因监管缺位、处罚不到位出现的伪造病例病程记录、过度检查、诊疗不合理用药、开单提成、虚开虚增费用等各种违规问题,该县纪委监委督促县医保局向相关医疗机构下发问题整改通知书,对已查处的违纪违法案件,要求及时开展以案促改。同时,对县医保局等行业监管部门党员干部和公职人员不作为、乱作为等作风腐败问题严肃问责。截至目前,县医保局已查处违规定点医疗机构6家,对3家定点医疗机构进行立案调查处置,约谈定点医疗机构2家,追回医保基金96301.36元。

“医保基金事关群众生命健康安全,要推动监督下沉,切实规范医保服务行为。既要强化整改问责,筑牢基金防线,在解决违规违法具体问题上着力‘治标’,又要强化日常教育监督,研判现象发生原因,在深挖问题根源、堵塞制度漏洞方面实现‘治本’,确保医保基金安全有效运行。”该县纪委书记、监委主任孙涛表示。

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