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市医保局打击欺诈骗保成效显著


本报讯(记者 胡庆芳)市医保局自成立以来,面对新形势新任务,不忘初心、牢记使命,零容忍、亮实招、出重拳,多措并举,加大打击欺诈骗保工作力度,全力维护医保基金安全,做到严厉打击不手软,强化监管不松懈,坚决管好人民群众的“救命钱”。

2019年,市医保局将打击欺诈骗保作为开局之战并贯穿全年工作始终。全市共检查定点医药机构3503家(医疗机构2841家,药店662家),开展病例审核85398份,暂停医保服务114家,解除医保服务11家,行政处罚45家,移送公安机关2起,涉案金额共计3121.97万元,其中追回医保基金1545.26万元,缴入基金专户(违约金)463.48万元,行政处罚金额512.1万元,拒付601.13万元。

2020年,市医保局以基金监管规范年为切入点,扎实开展规范使用医保基金专项治理,建立和强化基金监管长效机制,坚持打击欺诈骗保工作全覆盖、常态化。全市共检查定点医药机构1115家,实现了监督检查的100%全覆盖,涉及违规资金7557.17万元。其中,暂停医保服务协议67家,解除医保服务协议28家(零售药店),行政处罚117家,通报批评61家,约谈和限期整改1008家,追回“两定”医保基金本金5809.61万元、违约金96.3万元,行政处罚1048.45万元,追回参保人员违规医保基金602.81万元,为持续捍卫医保基金安全,不断提升人民群众获得感作出了应有的贡献。

下一步,信阳市将始终把维护基金安全作为首要任务,把准方向,突出重点,贯彻落实好《医疗保障基金使用监督管理条例》,出重拳打击欺诈骗保,强化监管规范使用医保基金行为,以实际行动维护参保群众的合法权益。

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