本报记者 祁 倩 李 凯 袁 野

“一路上有你，苦一点也愿意，就算是为了分离与我相遇……”这首歌唱出了外出务工人员离开家乡与亲人分离奔赴异地打拼的心酸与无奈。

作为一个经济欠发达地区和劳务输出大市，信阳市每年有近230万青壮年怀揣脱贫致富的梦想，奔赴全国各地务工经商，而在广东省信阳籍务工人员就有60多万人。

实现医保异地就医结算，对于普通老百姓来说，可以解除异地就近就医无法结算的难题，是一项实实在在的便民之举。

如今，许多老人随子女离开原居住地，医保却无法迁入外地。于是许多地区就用开具相关证明去异地就医的办法，报销些许医药费，但报销时还得回到原所属地，耗时费力，很不方便。

“往返奔波累，报销周期长。”这曾是很多患者在异地就医时普遍感受到的民生痛点。

近年来，市委、市政府始终把服务好在外务工经商人员作为一项重要工作，率先在全国推行跨省异地就医实时结算模式，切实解决外出务工经商人员就医“垫资”和“跑腿”难题，努力把公共服务覆盖到外出务工经商人员所在区域。

事实上，早在2009年，息县就推出了新农合全省统一报销政策，并统一使用一个结算平台，由定点医疗机构先垫付医保报销费用，实现了农村居民省内异地就医联网结算。

2009年3月，息县确定东莞市石新医院为该县新型农村合作医疗定点机构。2016年10月，原市卫计委在石新医院设置新农合结算服务窗口，率先开展了跨省异地就医即时结算试点工作，为全国首例。2016年12月18日，市委书记乔新江到东莞信阳之家为信阳市创业务工社保服务中心挂牌，并指示，尽快实现城镇居民医保异地结算。2017年1月7日，信阳市政府与石新医院举行社保医疗深入合作恳谈会，将城镇职工医疗和城镇居民医疗纳入合作范围，率先在全国实现了外出务工人员社保医疗即时结算全覆盖。

乔新江指出，全国异地就医即时结算，信阳率先开展试点，先行先试，把这件民心工程办好，切实解决在外人员住院报销问题，解决好他们的后顾之忧，为他们在就业、回乡创业、养老保险关系办理、医疗保险报销上提供更多更便捷的服务，真正让他们在外也能感受到家乡的温暖。

如今，东莞、北京、上海、深圳、乌鲁木齐、郑州等多地的信阳务工大军都能在务工地享受到直通服务。我市因此成为全省唯一一个被国家人力资源和社会保障部授予“全国电子社保示范城市”荣誉称号的城市。

日前，时任息县新农合管理办公室主任李煜在接受采访时说，息县是人口大县，在南方务工人员比较多，当时异地就医联网结算服务的实施，实实在在地解决了人们异地工作、生活的现实问题，极大地改善了人们的生活质量，是项非常了不起的惠民工程。

“新农合异地就医联网结算服务不仅解决了看病群众的后顾之忧，还减轻了医院垫资压力。”李煜说。

李煜详细分析说，一方面，无序就医会增加就医人员的总体负担，不仅仅是医疗费用的负担，异地就医还包括交通费用、食宿费用以及看护的费用等，这无疑会大大增加外出务工人员的负担；另一方面，无序就医也会进一步加剧看病难、看病贵的问题。试想一下，如果全国各地患者无论大病小病都跑到大医院来看，大医院必然人满为患，势必影响真正需要到大医院看病的疑难杂症患者，使他们难以得到及时有效的治疗。

现在，老百姓只需做三件事情：备案、选定点、持卡就医。

从流程和环节来看，为了让信息多跑路、群众少跑路，跨省异地就医直接结算工程主要通过两个途径结算：一是通过国家结算系统自动完成，二是通过国家各级经办机构之间后台来操作完成。

截至2019年1月底，国家平台备案人数356万，累计实现跨省异地就医直接结算170万人次。

据了解，2017年年初，国家跨省异地就医直接结算平台开通，2017年9月实现全国网络联通，建成全国跨省异地就医结算系统，联通所有省级平台和所有统筹地区，覆盖城镇职工、城乡居民各类医保制度，服务异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊等跨省就医人群。

最新数据显示，我国跨省异地就医定点医疗机构数量持续增加，备案人数和直接结算量持续快速增长。截至2019年1月底，跨省异地就医定点医疗机构数量为15933家，二级及以下定点医疗机构13302家。

自2017年1月启动以来，累计实现跨省异地就医直接结算170万人次，医疗费用409.5亿元，基金支付240.7亿元，基金支付比例58.8%。基金支付超过1万元的为64.7万人次，超过5万元的为8.4万人次，超过10万元的为1.4万人次。

日前，记者从市医保局获悉，我市异地就医定点医疗机构数量为19家，目前我市参保人员共计8023131人次，截至9月底，异地直报27810人，总金额6.19亿元，统筹支付2.88亿元。

然而，异地就医也面临着一些问题，比如由于经济发展水平和各地政策差异等，各省市之间医保目录范围存在着一定差异，这让医生很难全面、及时掌握全国各个地区的医保目录情况。为了便于就医地医生因病施治、及时救治，更好地为跨省就诊患者服务，我市还规定异地就医人员在出院结算时，采取就医地目录和参保地政策比例。

据悉，目前在东莞就医的外省参保人，只要完成备案，就可在东莞72家定点医院的任何一家，实现同城就医管理和结算服务。同时，还能够享受到查询跨省异地备案信息和异地卡检测、密码修改等过去没有的服务。

“目前异地就医直接结算主要惠及异地长期居住人员、常驻异地工作和异地转诊人员。”东莞市医保局工作人员介绍，“只要符合异地就医条件，都可以直接结算。”

东莞参保人通过微信申办异地就医，便可在全国7000余家医院完成住院直接结算，无需携带大量单据返莞窗口报销，真正实现了“零见面、零跑腿”。

据统计，截至去年年底，东莞市外参保人来莞就医1.99万人次，总计结算金额2.94亿元。

目前东莞市开通医保定点医院78家，新农合医院6家。

市政府驻深圳办事处主任郑勇告诉记者，让老百姓实实在在受益，增强了受惠者对珠三角一体化发展的获得感和认同度。下一步，驻深圳办将不断推进完善异地就医直接结算报销比例，继续扩大异地就医定点医疗机构覆盖面、加大覆盖范围等为民服务的“关键小事”，增强我市务工人员在珠三角一体化进程中的幸福感、获得感。

“扩大跨省异地就医直接结算范围，把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入。”市医保局医保中心稽核科副科长汪波对记者说。

在汪波看来，关系万千家庭的医保政策，不仅需要推进制度建设，更需要落实和服务到位。

汪波告诉记者，异地就医直接结算工作是一个复杂庞大的系统工程，信阳将不断提高医保经办服务水平，让群众在办理医疗保险手工报销时，只需要在材料受理环节“见面”一次，后期环节不必再“见面”。同时，大力推进“一站式”结算，真正解决困扰群众的痛点问题。

目前，我市跨省异地就医直接结算工作已覆盖全国地级以上城市。凡我市城镇职工、城乡居民医疗保险参保人员，长期异地居住、异地安置、外出务工、符合条件转诊转院人员异地就医，均可在参保地医保经办机构申请办理异地就医直接结算。

10年过去了，异地就医报销即时结算，发生了很多变化，近日，本报记者奔赴我市外出务工较集中的深圳、东莞、珠海等地，采访了部分务工人员，让我们通过他们的亲身体验，一起感受一下我市群众在跨省异地就医直接结算带来的便捷。