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市医保局严厉打击欺诈骗保


本报讯(记者 胡庆芳)医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程,也是社会和谐稳定的压舱石。为了解基层医疗机构目前运行情况,推进我市打击欺诈骗保工作的开展,近日,市医保局组织召开部分医保定点医疗机构打击欺诈骗保工作座谈会。

全市各县区医保局围绕机构组建、健全医保基金监管制度、强化组织领导、完善查办机制、加强医保定点协议管理等方面进行了发言,交流基金监管工作经验,提出了存在的问题和工作建议。各县区医保局表示,不等不靠,主动作为,统筹谋划,以抓党建推进机构改革和各项业务工作顺利开展,蹄疾步稳,抢抓机遇,努力打造医疗保障部门良好形象。

会议要求,做好医保基金监管工作,首先要解决“为什么”的问题。全国医疗保障工作会议提出,加强医保基金监管是当前医保部门的首要职责,要提升医保监管能力,严厉打击欺诈骗保行为,省市都把医保基金监管工作纳入了督查事项。全市医保部门要头脑清醒,保持定力,担当作为,狠抓落实,切实维护好医保基金安全。其次,要明确“干什么”的问题。要聚焦医疗保障领域违约违规违法和欺诈骗保行为,以定点医疗机构、定点零售药店、参保人员为主要检查对象,以住院和门诊服务、药店购药为检查重点,采取病案资料调取、现场查验、信息分析等方法,实行县区交叉稽查。第三,要解决“怎么办”的问题。要不断增强脑力、眼力、脚力、外力,做好新时代医疗保障基金监管工作。要增强脑力,认真学习思考,着力提升战略策略和排兵布阵的能力和水平,找准重点,抓出亮点,“跳出医保看医保”,统筹谋划,服务大局;要增强眼力,善于切开表面看本质,着力提升分析研判能力和水平,解剖麻雀,指导工作;要增强脚力,深入一线,着力提升服务民生能力和水平,投入实战,锤炼队伍,解决问题;要增强外力,探索运用医保网络和智能监控,着力提升科学监管能力和水平,强化部门协同,确保完成交叉稽查工作任务。

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