□本报记者 李 凯 袁 野

一提起生孩子，大多数人首先想到的就是“痛”，生产时到底有多痛，只有经历过的妈妈才有切身体会。“声嘶力竭”“痛不欲生”“撕心裂肺”……不管用哪个词来形容女性生孩子的痛苦都不为过。

现代医学上，疼痛被量化为10级，1级表示疼痛最轻，10级最重。一般来说，人最多能够承受的疼痛分级为7级，在分娩过程中，给女性带来的疼痛分级有时可达10级，甚至还要更痛，这让不少产妇痛不欲“生”。那有没有什么办法能够缓解自然分娩的疼痛呢？

随着医学的发展，一种叫做“无痛分娩”的技术应运而生，并得到广泛应用。“无痛分娩”在医学上叫做“分娩镇痛”，是一种既不影响母婴健康，又能解决或减轻分娩疼痛的方法，可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。

近日，国家卫生健康委发布《第一批国家分娩镇痛试点医院名单》，平桥区妇幼保健院成功入选，成为首批国家分娩镇痛试点医院。平桥区妇幼保健院将助力分娩镇痛技术的推广和应用，为广大准妈妈提供更加舒适的分娩服务。

作为减轻分娩疼痛的有效手段，分娩镇痛在我国的实施比例远低于发达国家。为进一步规范相关诊疗行为，提升产妇分娩诊疗水平，优化与完善医院的整体管理流程，提高围产期医疗服务质量，国家卫生健康委于2018年11月印发的《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》提出，2018年至2020年，在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。

本次平桥区妇幼保健院顺利入选分娩镇痛试点，是对该院在分娩镇痛方面分娩率、分娩镇痛实力的认可。为了让准妈妈顺利度过分娩期，据了解，平桥区妇幼保健院从2009年开始开展分娩镇痛技术。

近年来，平桥区妇幼保健院坚持提倡自然分娩，降低剖宫产率，大力推广分娩镇痛技术，通过多种渠道为产妇普及分娩镇痛知识，消除生产恐惧，提高产妇的分娩舒适度。据了解，平桥区妇幼保健院每年分娩量达到6000余次。“现在随着分娩镇痛技术不断成熟，医院剖宫产率已经降到了30%。”平桥区妇幼保健院孕产保健部部长陈丽娜说，今年1月至今，已有600多名准妈妈在该院通过无痛分娩的方式生下了宝宝。

据该院副院长魏春云介绍，平桥区妇幼保健院具有良好的椎管内分娩镇痛基础。该技术可以增加顺产率，使产妇更舒适地生孩子,可以预防产妇生产过程中因体力不支造成的胎儿窘迫,对产妇、婴儿都有好处。过去受限于麻醉师短缺,有时会出现麻醉师供不应求的情况,不过近两三年,医院开展全天候诊。“医院、产科和麻醉科对分娩镇痛高度重视,目前我院是开通24小时分娩镇痛工作的医院。”魏春云说,分娩镇痛有赖于医院的政策支持以及麻醉师的付出。

“麻醉医生是医疗安全的重要保障。随着各专科无痛手术的开展,麻醉师的业务范围越来越广,工作量越来越大。”魏春云告诉记者,从大型手术到无痛人流、胃肠镜、宫腔镜以及各种介入手术,都需要麻醉师的专业守护。无痛分娩关系到母婴安全,从医院到科室都高度重视。

并非所有产妇都适合分娩镇痛,比如有严重脊椎畸形、有外伤手术史、胎儿头盆不称、麻醉药过敏等就不适合。是否能进行分娩镇痛，产妇可在怀孕36周至37周时在医院接受评估。值得一提的是,由于每个人对疼痛的敏感度不同,分娩镇痛不能保证100%不痛,有些人仍会感到可耐受的疼痛。

魏春云介绍，“无痛”只是一种理想化状态，真正能在分娩中实现的困难较大，人们往往需要通过各种方法减轻分娩疼痛。

那么，分娩镇痛对宝宝有影响吗？分娩镇痛是否真的完全不痛？使用分娩镇痛是不是只能顺产？分娩镇痛是否影响产后哺乳……提及分娩镇痛，准妈妈们还有很多疑问，针对大家关心的问题，魏春云告诉记者,现有大量研究证实,椎管内镇痛对孕妈和胎儿是非常安全的。在行分娩镇痛中,用药以维护母亲与胎儿的安全为最高原则。其药物剂量是非常小的,大约只有剖宫产剂量的1/5至1/10,且药物进入椎管内发挥镇痛作用而不会直接进入血液循环,所以通过胎盘到达胎儿体内的药物剂量几乎可以忽略不计。同样的道理,由于用药剂量很小,通过胎盘的药量很少,药物很快会被代谢完,故对哺乳没有影响。

实施分娩镇痛后，并非完全无痛，产妇仍然会感到轻微腹痛，但明显会缓解孕妇紧张情绪，对产程进展无影响。此外，使用分娩镇痛后，若产程中发生不可预测的情况，如胎心异常或产程进展异常等，经医生处理后仍无改善，则需改为剖宫产，无须再次硬膜外麻醉，只需追加麻药剂量即可，尤其对紧急情况中转剖孕妇可缩短术前准备时间。

不过，任何的药物或者操作都可能会有相应的副作用或风险,分娩镇痛也不例外，比如可能引起低血压、局麻药毒性反应、麻醉效果不佳致产妇仍有痛感等，主治医师级别的麻醉医生均具有规避其副作用并及时给予正确诊治的能力，当然这也考验着麻醉师的技能水平。

魏春云说，“为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明，目前大多数孕妇并不了解这项先进的分娩镇痛方法，接下来，我们将进一步加大宣传和普及力度，让更多孕妇受益。”

分娩镇痛可以让准妈妈不再经历疼痛折磨，减少分娩时的恐惧和产后疲倦。平桥区妇幼保健院将以分娩镇痛的质量控制工作为核心，在无痛分娩的基础上降低各类副反应，不断总结临床经验，建立分娩镇痛的相关管理制度，同时指派医护人员定期参加培训，以提高分娩镇痛的医疗质量和安全。此外，还将通过帮扶协作等形式，将分娩镇痛技术向平桥区其他医疗机构推广，发挥试点医院辐射带动作用。

目前，已经有越来越多的产妇选择分娩镇痛。随着二孩时代的到来，不少生一孩时没有选择分娩镇痛的妈妈，怀上二胎之后，了解到分娩镇痛技术，也会积极选择。

据悉，孕妇在医院建卡以后，能够通过孕妇学校了解到什么是分娩镇痛、自己是否适合分娩镇痛、费用多少等信息。有的产妇进了产房后看到别的产妇做分娩镇痛，也会提出分娩镇痛。

针对一些传统的家庭，长辈担心无痛分娩会给孩子带来影响的情况，医院也会通过孕妇学校的授课以及发放相关宣传资料等方式，开展宣传，扩大分娩镇痛的认知度，普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率。