本报记者 李宇 袁野 文/图
去年8月，我市健康扶贫淮滨现场会在淮滨县举行。市有关领导先后深入到县芦集乡卫生院、芦集乡董空村卫生室、县人民医院进行实地调研。芦集乡卫生院放射科医务人员演示了影像病例上传、收到诊断报告的整个流程，半个小时内，分别收到了县医院的诊断报告、市中心医院以及北京高端专家的会诊报告。“影像三级诊断平台完全实现了乡镇做检查，县里做诊断，市里会诊的模式。董空村卫生室8月1日成为全市第一批插上了“互联网+”翅膀的卫生室之一，在这里可以实现远程心电分级诊断平台的心电图检查、病例上传。一般只要几分钟就拿到县医院心电图诊断报告。这既提高了村一级医疗服务水平，更方便了广大群众看病，特别是对困难群众，省去了不必要的开支，减轻了负担。”淮滨县卫计委主要负责人对记者说。
为了全力打好健康扶贫攻坚战，淮滨县成立由县委书记挂帅的健康扶贫工作领导小组，研究制定了《淮滨县全面实施健康扶贫“355”工程工作方案》 ，与有关机构签订《淮滨县健康扶贫医疗大健康体系建设合作框架协议》，以医学影像三级诊断项目为切入点，初步构建起市、县、乡（村）三级医疗诊断平台，让贫困群众“看得好病、看得上病、看得起病、防得住病”，有效解决因病致贫、因病返贫问题。
宣传有力 保障有方
为了加快推进健康扶贫重点任务落实，积极宣传健康扶贫政策，提高贫困群众健康扶贫知晓率和获得感，淮滨县卫计委组建97个由乡镇卫生院医生、驻村干部、村医、计生专干等基层卫生计生人员组成的基层健康扶贫工作队,开展为期3个月的冬季暖心服务活动。工作队由乡镇卫生院统一管理，同时调动村两委、第一书记、帮扶工作队等基层扶贫工作力量支持参与健康扶贫。“我们明确了健康扶贫工作队的六大任务：进村入户开展健康扶贫政策宣传，熟悉掌握本乡村因病致贫返贫情况和贫困人口患病情况，为农村贫困人口提供基本公共卫生服务，为患有大病的贫困人口到定点医院进行集中救治做好练习对接服务和救治后健康管理，对患有慢性病的贫困人口提供签约服务和慢病管理，运用健康扶贫动态管理系统对贫困人口患病和救治管理情况进行动态管理。明确责任，全面落实，这是我们此次行动的最大要求。”县卫计委主要负责人对记者说。
为了让困难群众看得起病，淮滨县专门为建档立卡贫困人口每人代缴150元（2018年180元/人）的参保费用，实现了贫困人口医保全覆盖。在轻度慢性病医疗救助上，淮滨县对长期患有高血压、糖尿病、肺结核、精神病等18种轻度慢性病的建档立卡贫困人口，出台了医疗救助办法，建立病历档案，发放“轻度慢性病诊疗卡”，享受不同程度的门诊医疗救助。“我们还建立大病基金池解决县外看病难。为解决建档立卡贫困人口住院押金垫付难题，对罹患恶性肿瘤、白血病等需到县域外医院住院治疗的大病患者，由财政筹资500万元建立了贫困人口大病医保基金池，用于垫付贫困患者县外住院的押金，使其能够看得上病。”该负责人对记者说。
为了筑牢第五道防线，淮滨县按照人均160元的标准筹集资金，用于对建档立卡贫困患者补助。贫困患者经前四道防线报销后，在县内定点医院治疗自付合规费用再按95%的比例报销（市级以上定点医院治疗报销90%）。“在县委、县政府的正确领导下，我们的五道保障线切实让贫困患者能够看得起病，使每一位贫困患者实际平均住院补偿比达到95%以上，看病负担大大减轻。邓湾乡新寨村贫困人口患者李士华，2017年3月因冠心病在武汉同济医院治疗，医疗总费用13.61万元，五道医保防线共报销13.28万元，个人承担0.33万元，住院报销比例达97.53%。2017年，全县共有7134人次享受第五道防线补偿641.62万元。这对于广大困难群众而言，大大增强了他们的获得感、幸福感、安全感。”该负责人对记者说。
三级影像 惠民便民
在淮滨县人民医院，这里的医务人员正在利用“互联网+”，建成了集医学影像、心电诊断为一体的智慧医疗信息中心。在这个中心，业已形成了上联河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、信阳市中心医院等三甲医院，下接基层医疗机构的医疗卫生服务体系。“在这里，县域内的乡镇卫生院、村卫生室都可以上传影像资料，由我们进行诊断，如果需要我们还可以连接上级医院，为我们做进一步的诊断。广大群众，特别是困难群众不用外出奔波，在门口就能享受优质医疗资源。”淮滨县人民医院相关负责人对记者说。
从这里的智慧医疗信息中心出发，淮滨县积极构建“三级平台”即医学影像三级诊断平台。淮滨县构建了“乡村检查、县级诊断、市级会诊”的三级诊断平台,实现了97个贫困村卫生室心电诊断和19所乡镇卫生院医学影像全覆盖，逐步达到了“信息移动、病例移动、专家移动、病人不动”的目标。“因病致贫是妨碍困难群众脱贫的‘拦路虎’，‘医学影像三级诊断项目’是健康扶贫的‘先手棋’，实现了看病由难到易、花钱由贵到少、诊断由慢到快、投医由乱到准、病人由跑到等、大病由转到留、检查由烂到精、感受由烦到爽的转变。”该负责人对记者说。
淮滨县还积极打造诊断、治疗、康养、医保及能力提升体系。
在充分利用移动医疗诊断技术下，淮滨县统筹整合城乡医疗资源，建立完善了市、县、乡、村四级医疗机构为一体的疾病诊断机制。从2017年6月12日，王家岗乡卫生院顺利上传第一张X光片到县医院，到6月29日，县人民医院上传首个CT片到市中心医院，淮滨在信阳率先完成了影像病例“基层检查、上级诊断”。截至2017年年底，已上传医学影像（DR）远程会诊8273例，心电3733例，首批受益的1万多名贫困患者，节省了看病费用360多万元。
全面打赢健康扶贫攻坚战
今年两会期间，国家卫计委主任李斌在回答有关记者提问时说，将进一步提高基层医生待遇，使乡村医生能力得以提高。因病致贫成为脱贫攻坚的最大障碍，健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键战役。李斌介绍，在遏制因病致贫方面，国家确定了“三个一批”(大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批)的做法。国家卫计委将进一步强化医疗保障网，构建防治因病致贫返贫的机制，对城乡医保标准增加40元，其中一半用在大病保险上，并对贫困地区倾斜。因病因人的保障措施方面，卫计委扩大大病救治病种，如将妇女两癌乳腺癌宫颈癌和肺癌纳入大病救治范围内，继续对儿童老年人妇女慢性病患者加强管理和规范治疗，使得重病家庭采取一户一策办法，精准脱贫。
在全面打响健康扶贫攻坚战之际，淮滨县把推动十九大精神落地生根与健康扶贫工作紧密结合起来，持续完善提升智慧医疗信息中心服务功能，规范医学影像三级诊断平台运行管理；继续实施健康扶贫工程“三个一批”行动计划；继续完善诊断、治疗、康养、医保及能力保障五大体系建设，筑牢基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗救助、政府财政补助五道医保防线。“没有全民健康，就没有全面小康。在县委、县政府的正确领导下，淮滨县积极探索健康扶贫新路径, 创新性地实施了健康扶贫各项工程，取得了历史性突破，为贫困人口特别是贫困患者‘撑起了一片天’，为决战决胜脱贫攻坚、全面建成小康社会提供了强有力的健康保障，被中国老促会会长王健誉为“淮滨模式”和老区健康扶贫的样板。”该负责人对记者说。