本报记者 祁倩 李宇 袁野 戴子翔

近年来，特别是“十二五”和党的十八大以来，信阳市委、市政府始终把维护人民群众健康作为民生工作的重点，医药卫生体制改革全面推进,公共卫生服务保障能力不断提高，医疗质量和水平大幅提升，基层人才培养和中医药等各项工作取得显著成绩，有力服务了全市经济社会发展大局，人民群众健康安全得到了有效保障。

医药卫生体制改革普惠群众 在全国率先于农民工较集中的大中城市建立了26所农民工定点医院，大大方便了参合农民就地报销补偿；作为全国、全省县域医改的试点县，息县按病种付费、协作医疗等改革走在全国前列；在全省率先实现了所有行政村都拥有一所标准化的村卫生室；医疗机构重点药品监控目录为全省首创，得到省卫计委的高度肯定并将在全省予以推广；“政府主导、司法牵头、公安支撑、部门联动”的医疗纠纷调解新机制，实现了受理调解率、调解成功率、协议履行率、群众满意率四个100%的工作目标。

一是基本医疗保障制度完善巩固。新农合保障和受益水平逐步提高。参合农民在乡村两级医疗机构普通门诊和部分慢性病大额门诊也享受按比例补偿。农村居民重大疾病新农合保障病种扩大到目前的35种，新农合大病保险顺利实施，参合人员无需个人再缴费，即可享受最高30万元的二次报销。在44家省级医疗机构实现省级直补，我市参合农民在省、市、县、乡、村五级医疗机构全面实现新农合直补。全市所有新农合定点医疗机构均实行住院病人“免交新农合住院补偿费用”的服务模式，有效减轻困难群众的住院负担。

二是药品供应保障水平切实提高。174所政府办基层医疗卫生机构、2460所村卫生室全部使用国家基本药物。健全了基本药物制度监测分析、处方点评和约谈及信用评价等工作机制，在全省第一个建立了医疗机构重点药品监控管理制度，医药带量采购和二次议价工作力度持续加大。目前，全市基本药物配送到位率达98.6%，基层群众用药得到有效保障；药品平均降价约10%，医用耗材平均降价约25%，部分医用耗材降价达50%，缓解了群众看病贵的难题。

三是基层医疗卫生服务能力稳步提升。9个县区的综合医院全部完成了改造升级，实现了倍增计划。每个县至少有2-3所示范卫生院，每个行政村拥有1所标准化卫生室，大部分乡镇卫生院配备了B超机、心电图机和生化检验、救护车等基本设备。乡村卫生服务一体化管理取得了明显效果。

四是重点改革加快推进。首创了“协作医疗服务”新模式，选取息县作为改革试点，先行先试、双管齐下，一方面实行“上下一体、分级诊疗、分段服务”的协作医疗服务模式破解看病难问题；另一方面，积极推进“按病种付费、实施临床路径管理”的综合支付制度改革。“息县模式”现已成为我市医改工作的一大特色和亮点。积极推动了县级公立医院综合改革，市、县两级政府对基层医疗卫生机构全面实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的预算管理办法，县级公立医院政府六项办医职责得到较好落实。

公共卫生保障能力显著增强 一是基本公共卫生服务规范有序。人均基本公共卫生经费由15元增加到45元，免费为城乡居民提供13类47项基本公共卫生服务，城乡居民享有的基本公共卫生服务的差距进一步缩小，均等化水平稳步提高，重点人群的管理人数不断增加，规范管理率持续提升。二是重大疾病防控有力有效。结核病、艾滋病、肝炎等重点传染病防控工作不断加强，常规疫苗接种率连续10年保持在95%以上，免疫规划针对传染病得到有效控制，连续24年维持无脊灰状态，连续20年无白喉病例报告，发热伴血小板减少综合征防控积极有效，禽流感等突发和新发急性传染病得到有效防范，消除疟疾工作扎实有力，高血压、糖尿病、脑卒中、癌症等慢性病防治逐步推进，严重精神障碍管理治疗不断加强。三是妇幼健康水平大幅提升。面向农村妇女的孕产妇住院分娩、孕前及孕早期补服叶酸和“两癌”筛查，以及贫困地区儿童营养改善等4项重大妇幼公共卫生项目扎实有效，妇幼健康优质示范工程创建取得新突破，孕产妇与新生儿急救网络进一步健全，全面两孩政策稳步实施，出生缺陷三级预防措施不断强化。2016年，我市孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等三项主要健康指标分别为6.39/10万、1.67‰和3.08‰，优于全省、全国平均水平。四是卫生监督管理严格有力。持续开展打击非法行医的“亮剑”行动，医疗秩序明显好转。公共场所卫生监督不断强化，全市3549家公共场所监督覆盖率达92.7%。加大了公共场所从业人员培训力度，全市从业人员健康证有效持证率为98%。城市集中式供水卫生监督实现了全覆盖，17家农村千吨以上集中式供水设施得到了有效监管，建档率达到100%，保证了生活饮用水的卫生安全。

医疗质量和水平持续提升 全面实施改善医疗服务行动计划和优质护理服务工程，在提升服务内涵和改进服务效率上下功夫、做文章，拉近与患者的距离。持续开展“三合理一规范”活动，真正让患者便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。疾病应急救助工作先行先试，切实解决了“三无”人员、无力支付的特困急救患者的医疗救治难题，央视新闻频道就此作了专题报道；严把采供血质量关，不仅保障了临床用血的需求和安全，还连续7次获得“全国无偿献血先进市”称号；医疗纠纷的第三方调解处置机制运转高效，市医调委成立5年来共及时受理医疗纠纷144起，调解成功144起，取得了“政府、患方、医院三方满意”的良好效果。成立临床检验、重症医学和临床药学等8个医学质控中心，强化事中重点监管，有力促进了全市医疗质量的提升。

卫生专业人才队伍不断壮大 一是人才引进层次不断提高。5年来，市级共引进卫生专业高学历人才485人，其中博士研究生1人，硕士研究生169人，本科生280人，专科生35人，补充了一批急需的高素质人员。二是在全省率先出台《关于加强全市基层卫生人才队伍建设的意见》，为基层卫生人才队伍建设提供了有力的政策支持。2013年，市委、市政府专门面向卫生（和教育）系统的人才“双千工程”，招聘和吸引各类卫生毕业生831名。2013年，圆满完成了“农村卫生人才队伍建设”51111工程，5年时间内先后选拔了596名高等医学院校毕业生充实到县、乡两级医疗卫生机构工作。实施“369”卫生人才工程两年以来，又为基层医疗单位新录用医疗专业高学历人才301人，卫生系统人才短缺的难题大为缓解。至“十二五”末，全市每千人口拥有卫技人员3.75人，较“十一五”期末有了显著的增加，基层医疗卫生人员的技术水平和服务能力也得到了切实提高。

中医药事业发展提质增速 一是形成了发展的合力。市政府成立了信阳市中医药工作局领导小组，加强对中医工作的领导和统筹协调；市人大专门对中医发展情况开展了系列调研，市政协把中医作为双月协商内容进行讨论，形成了四大班子齐抓共管、力促中医药发展的良好氛围，构建了政府主导、卫计牵头、部门支持、全民参与、共享中医的良好发展局面。二是夯实了发展的基础。大部分中医院在国家项目大力支持带动下，基础设施得到根本性改善。“十二五”以来，全市中医院新增建设面积365亩，新增床位1913张；市中医院分院建设已经完工，即将投入使用；在基层医疗机构掀起中医馆建设热潮，息县率先进行试点，2016年年底全市共有43所中医馆投入使用，建成后的中医馆成为联系城乡中医药服务的纽带，在公共卫生和基本医疗方面发挥了重要作用，深受老百姓欢迎。三是加快了发展的步伐。全市二级中医医院服务功能逐步完善，服务水平逐年提高。目前，全市共有省级重点专科2个、特色专科11个，市级重点专科18个；以中医院为依托，建设中医药适宜技术推广培训基地，开展经常性培训，全市共培训乡村医生6800余人次，乡村医生中医药普及率达100%；通过每年开展的技术比武，提升人员专业技术水平。信阳市被确定为全国中医药参与医保支付方式改革的9个联系点之一，群众选择中医药治疗有了更多的优惠。

计生服务改革务实利民 紧跟国家计划生育政策调整方向，单独两孩政策和全面两孩政策先后得到稳步实施。加大了城乡计生特殊困难家庭扶助关怀力度。去年，我市出台了《信阳市计划生育特殊家庭关怀救助办法》，对计划生育特殊家庭的夫妻发放每人1万元的一次性救助金，初步形成了多层次、全覆盖、保基本的计划生育家庭扶助保障体系。“十二五”期间，全市年均人口自然增长率控制在规划目标之内，总和生育率控制在1.8水平以下，全市人口总量控制在690.5万以内，出生缺陷发生率显著降低，出生人口性别比呈明显下降趋势，生育服务证制度改革有效推进，生育审批进一步简化。

健康宜居环境优化向好 一是群众健康素养水平持续提升。全市健康教育网络和平台不断健全，健康教育干预活动进一步丰富，健康巡讲力度持续加大，健康公益广告播出实现各级电视台全覆盖，控烟履约工作得到进一步加强。以“百村义诊健康知识大传播”巡回服务活动为载体，先后举办了“全民健身日”“健康万步行”等系列活动，提高了广大群众的卫生保健意识和健康素养。二是爱国卫生运动广泛深入开展。卫生城镇创建、病媒生物防制工作和城乡环境卫生整洁行动等大大改善了基层人居环境。目前，市中心城区已成功创建为国家卫生城市，所辖7个县城全部成为省级以上卫生县城（新县、商城、淮滨是国家卫生县城）。今年又成功创成了7个国家卫生乡镇、82个省级卫生乡镇，省级以上卫生城镇创建比例已达71.2%以上，连续数年居全省首位。三是食品药品安全形势持续好转。初步建立统一权威、分级管理的食品药品监管新体制。四是环境污染治理工作持续深化。建立健全环境与健康监测、调查、风险评估制度，全面实施蓝天、碧水、乡村清洁等工程。2017年我市又打响了大气污染防治攻坚战，用最严密的制度，最严厉的执法，最严格的问责，切实解决好影响人民群众健康的突出环境问题。