信阳市中心医院主任医师、全科医学科主任 朱志刚

失眠是一种临床常见疾病，目前全球有近1／3的人备受失眠困扰，我国普通人群中约有一半以上有一过性失眠，15％左右的人有长期失眠。造成失眠的因素很多，大多数是由于生活规律改变、过度兴奋、劳累、思虑、情绪焦躁不安等非疾病因素。这些因素可能引起一过性失眠、短期失眠和神经症性、心理生理性的慢性失眠。长期失眠会严重影响人们的生活质量，严重者会由此出现紧张焦虑抑郁和偏执情感倾向，甚至可诱发自杀或猝死。因此，如何对这一类患者进行调理，使其尽快恢复正常的睡眠及工作一直为人们所关注。

目前临床上大多数通过服用抑制中枢神经的镇静安眠药物来治疗失眠，这样所形成的安眠过程实际上仍属于病理性睡眠状态，不仅不能满足失眠者消除疲劳、恢复精力的生理需要，而且常常于次日晨出现头晕、困倦、精神不振、嗜睡、记忆力减退、心理反应速度受损等负效应，部分人还容易形成依赖性和产生耐药性。所以，修复睡眠并非仅仅是让人镇静下来，而是要解决入睡难、睡眠过浅、夜间觉醒、睡眠周期不完整等问题，使夜间的睡眠真正符合生理状态。

近年来大量的临床研究已证实运动是一种很好的非药物治疗手段。有国外研究表明，4／5的失眠者并不需要药物治疗，只要消除其心理的紧张、抑郁、不安等因素，科学安排学习与生活，动静结合进行适当的体育运动，失眠就会得到很好的控制。国内无论是对经常失眠的医科大学学生还是社区中老年人的观察研究均发现，经过坚持四周规律运动，他们睡眠困扰的概率减少一半，失眠改善率最高达92％，与对照组相比有非常显著性差异。说明坚持进行有规律且有一定强度的运动锻炼，就可以改善睡眠质量。所以适宜的体育运动对上述由于精神心理因素而引发的失眠行为有很好的治疗作用。

为何运动能对失眠起到治疗作用呢?

其实我国传统医学早就把通过适量的运动来保养生命的方法，称之为“动形”，并且列入传统养生学的六大养生方法之一。中医理论认为如果人体缺乏必要的体力活动，气血运行则迟缓而不通畅，从而导致阴阳失调，夜不能寐。适量的运动可以活动筋骨，调节气息，畅达经络，疏通气血，调和脏腑功能，使机体阴阳平衡，增强体质而使人精神抖擞，睡眠香甜，健康长寿。

而现代医学理论则认为运动可反射性地引起大脑皮质和丘脑、下丘脑部位的兴奋性提高，增强耐受力和意志力，改善脑神经功能状态，抗拒因失眠带来的紧张、焦虑心理，同时能增加脑血流量，促进体内内啡肽的释放，能使人获得镇静、镇痛的效果和舒适、欢快的情绪感觉。

另外，参与体育运动，尤其是那些自己喜爱和擅长的运动项目，可以帮助解除不安和自卑等不良情绪，增强人的自信、自尊、自强精神，在运动中的交流，可使那些性格内向、郁郁寡欢的人找到自身的价值和生活的乐趣。所以通过清醒状态下进行适度的运动，舒缓患者紧张的神经，调节其失衡的机能，是可以恢复到原有的平衡状态，从而改善睡眠质量的。

不过，需要格外强调的是，那些由于患有器质性疾病或由于服用某些药物如氨茶碱、皮质类固醇等病理因素造成患者顽固性的失眠就必须在专科医生的指导下通过综合性的手段来治疗，而一味地试图通过运动来改善失眠症状有可能适得其反。

另外，就像每枚硬币都有正反面一样，任何事物都有两面性。运动也并不总是对睡眠产生积极影响，专业运动员中大量存在的运动性失眠就说明了这一点。也许人体存在一个运动强度或运动时间长度的阈值，一旦超过此值就会妨碍睡眠。如果运动量过大，一旦超出机体承受能力，同样会导致功能紊乱，出现失眠。

因此对于失眠而言，具体运动方法的选择可根据每个人的不同表现和自身爱好来确定。比如说，精神不振、孤僻、活动较少者，宜采取生动活泼的运动，如游戏和竞赛性的球类运动，采取有氧运动，运动中的心率控制在(220－年龄)的(65％一85％)之间，并在睡前配合按摩头部和躯干。而容易情绪激动的人，则建议选择较平和的运动方法，如各种保健体操、散步、慢跑、气功和太极拳等，同时睡前配合手法轻柔的医疗按摩。

失眠并不可怕，只要坚持规律运动，同时注意保持适当运动强度，睡眠质量就可以逐步得到改善。