呵护健康的童年

本报记者 曹新俊 袁野 实习生 袁梦 文/图

儿童健康一直是社会关注的热点，更关系到家庭幸福和民族未来。然而，《2015年中国卫生和计划生育统计年鉴》显示，从2010年起，新医改5年来，儿科医生的总数从10.5万下降为10万以下。一方面是儿科医生的不断减少，另一方面是“二孩”政策的实施，在此消彼长的情况下，如果不采取应对措施，儿科可能面临“崩溃”的危险，儿童就医形势将更加严峻，儿童的健康保障也将受到严重影响。国家卫计委日前发布了《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，以缓解我国儿童医疗卫生服务资源短缺问题，促进儿童医疗卫生事业持续健康发展。

“六一”儿童节前夕，记者分赴市中心医院、市中医院、平桥区中医院，平桥区肖王乡卫生院、洋河镇周畈村卫生室及浉河区金牛山办事处和孝营社区医院等市、县（区）、乡（镇）、村四级医疗机构，深入了解我市各级医疗机构儿科的现状，呼吁社会更多地关注儿科发展，共同呵护孩子健康的童年。

市级医院

就诊患儿多 医护压力大

5月25日，记者在市中医院见到护士杨小山时，她正在哄一名幼儿，还把一个中药香囊放到幼儿手中。“小孩才1岁多，一看到要打针就哭闹不停，我得把他哄高兴了，这样才好打针。”杨小山解释道。

杨小山已经在市中医院工作4年了。4年来，这样的情况她经常遇到，工作经验也愈发丰富。“这些孩子小，听不懂大人的话，也不会表达自己的意愿。我们只有慢慢地摸索，通过肢体语言等了解他们的病情；通过和颜悦色的态度以及赠送小礼品等方式把他们哄开心，好为他们进行诊断治疗。”她告诉记者，既然从事了护士这个行业，心里也有了吃苦的准备，但经常性的加班，让她错过了很多朋友聚会、亲人团聚，有时患儿家属的不理解，让她压力大增。

“过去，一般一对夫妇只有一个小孩，十分金贵，对儿科医护人员的要求可以说有点苛刻。所以，一直以来，儿科医护人员相比其他医护人员来说，工作强度更大，而收入却与付出不成比例。”市中医院儿科主任贺辉深有感触，“随着‘二孩’政策放开，儿科的门诊量比以前增加不少。虽然医院最近也招聘了一些人，但离职的也不少，算下来，医护人员基本没增加，本来负担就重的医护人员这下更重了。我们希望能够适当提高儿科医护人员待遇，在职称评定等方面给予适当倾斜。”

5月27日，记者在市中心医院儿科专家门诊看到，屋子里挤满了抱着孩子的大人，两个专家连喝口水的时间都没有，一直在忙着问病情、在电脑上开药方。外面等候区的椅子上，也坐满了带着小孩的家长，不少人还站在那里。

“我等了一个多小时，还没轮到，这得等到啥时候呀？”市民李园显得十分焦急。原来她的小孩得了感冒，因为家里就一个小孩，没敢去社区医院，直接到市中心医院儿科挂了专家号。又等了大约半小时，轮到她的小孩前去诊疗。“就是得了个普通的感冒，开了几样药。早知道，就在社区医院看了。”刚给小孩看完病的李园，又直说自己有点小题大做。

在儿科病房里，护士王媛（化名）和同事正在给一名儿童扎针，焦急的家长在旁边不停地催促：“你可得一次扎好。” “小孩太小，不能扎手上，只能在头部扎针。如果一次扎不好，家长就会给你使脸色。”王媛告诉记者，好多输液都是家长要求的，我们解释也不听，如果不照办，就不依不饶。好心被误解，这也让王媛这样的儿科医护人员很委屈。

在几天的走访中，记者发现各市级医院虽然都有儿科，硬件设施也很完备，但“软件”如医护人员数量等方面不足，与就诊儿童的数量明显不相适应。而这，也让儿科医护人员压力颇大。

县级医院

病房不足 人才紧缺

“不好意思，条件确实太简陋了。”5月23日，记者在平桥区中医院儿科主任卢山的指引下，来到该院一楼右侧的儿科。记者仔细观察了一下，这个儿科区域大约相当于一楼面积的1/3，病房也只有4间，不少孩子坐在走廊的凳子上面接受诊疗，仅有的一间值班室，摆放一张诊疗床和椅子后已没多少空间。

“儿科现在的状况确实不是太好，全国各地也都差不多。简单来说就是人员少、病人多、非常累，付出与所得不成比例。”毕业于新乡医学院的卢山已在儿科工作18年，对儿科非常熟悉。他打比方说，现在看3个小孩的用药量相当于一个大人的，效益当然低，医护人员工资绩效就没别的科室多。但儿科医护人员是出了名的累，干这么多活，拿不到应有的待遇，心中肯定不好受。所以，儿科好多人不愿意来，就是招来了几个，也不一定留得住。

见到该院儿科护士长张玉时，她和两名护士正准备为患儿打针。“她才一两岁，父母都打工去了，奶奶带着她来看病。虽说只是一般的感冒发烧，但老人家还是不放心村卫生室，非要来我们这儿看。”张玉告诉记者，由于现在好多儿童都是爷爷奶奶照顾，一有病就要往好点医院跑，致使现在儿科一年接诊量3万多人次，21个医护人员根本忙不过来，不经意间就容易发生纠纷。

“儿科现在这个情况，确实需要政策支持。”卢山告诉记者，有了政策的支持，儿科才能健康快速发展，儿童的健康才能得到更有效的呵护。

在浉河区、平桥区几家县级医院走访时，记者发现那里的儿科情况和平桥区中医院大同小异——病房不足、人才紧缺、待遇较低……这些严重阻碍了县级医院儿科的发展，也不利于儿童的健康成长。

乡级医院

儿科罕见 医护短缺

5月24日，记者来到平桥区肖王乡卫生院时，见到了正在为患儿诊疗的陈玉峰医生。作为该乡卫生院的一名主治医师，他已经为儿童看病30余年了。陈玉峰告诉记者，由于医院经济效益较低，没设专业儿科，儿童治疗这块属于全科诊室的一部分。“我今年50多岁，一直以来医院里都是我一个人为儿童看病，有时候深更半夜来了个急诊电话，就得马上到位。现在比以前好点，带了一个‘徒弟’。我们这儿很多来看病孩子的父母，他们儿时就是我给看的病。”对于现状，陈玉峰显得很无奈。

“儿童年龄小，对自身病情的表达能力欠缺，这增加了治疗和护理的难度，特别是在护理方面，有着极高的要求。”该院护士长李云介绍，“我们的护理人员必须有着强烈的责任感和敬业精神，时刻关注患儿的一举一动。孩子小，不懂事，很多在护理中并不配合，这需要我们护理人员特别有耐心，学会如何与这些孩子沟通，既要会哄孩子，又要护理好他们。”

陈玉峰介绍，因为基层儿童医疗力量有限，医院特意委托市第四人民医院为我们开设了绿色通道，一些棘手的病情可转到他们那里治疗。

村级卫生室

老少患者 村医“全拿”

5月24日上午，记者一大早来到平桥区洋河镇周畈村卫生室时，村医胡秀丽已经出诊给村民看病去了。在卫生室里，记者见到了胡秀丽的丈夫李自锋。此时，李自锋正在为一个孩子例行检查。“小孩拉肚子，问题不大，只是吃坏肚子，打打点滴就好了。”

“这小孩叫张刚，今年两岁多，他的爸妈外出打工了，到过年时才能回来。平时感冒发烧的，都是他奶奶抱来看病。”李自锋向记者介绍，像张刚这样的留守儿童在农村很普遍，很多都是爷爷奶奶在照顾。有时候小孩生病，爷爷奶奶行动又不便，我们夫妻俩就去一个人上门诊治。

“村级卫生室没有儿科诊室，我们村医个个练就了‘全能手’，儿童、成年人、老年人的病多少都能看点。”李自锋解释道，“你像张刚的病，如果在市县级医院，就有专门的儿科，在村这一级，现阶段根本不可能，有医生看病就算不错了。”

“我是遵循父亲的意愿当了村医，儿子李嘉诚从医学院毕业后也当了村医。像我们家这样子承父业，继续从事村医工作的年轻人太少了。”李自锋对于当前村医的状况颇为无奈：村医严重老龄化，部分边远农村的乡村医生因服务人群较少、收入得不到保障而选择外出执业。”他告诉记者，为加强农村医疗水平，村医准入门槛较高，很多取得相应资格的人员又不愿从事乡村医生职业。远离城镇、条件艰苦，患者有限、收入较低等因素也阻碍了村医的发展。

采访中，记者发现，在农村，像李自锋、胡秀丽这样的村医，条件算是比较好的，有些地方甚至存在着村医“空白村”现象。如果村医的待遇等问题得不到切实有效的解决，村医的未来仍不容乐观，农村儿童特别是留守儿童的健康也将得不到很好的保障。