蒋科卫
踝关节扭伤是临床很常见的一种病，几乎每个人都经历过。但多数人有误区：脚脖子扭一下，只要没有骨折就没有大事。其实，踝关节扭伤导致肌腱、韧带、软骨受损，哪一个都比骨折难治。踝关节发生骨折后，通过手术或者非手术治疗，多数能够痊愈，而踝关节扭伤可能会产生后遗症，有些甚至很严重，因此，及时检查、及时休息、及时治疗很重要。
踝关节扭伤最常见的后遗症是，踝关节不稳导致的多次反复扭伤。这种不稳可能是踝关节受伤韧带本体感觉恢复不好所致，也可能是韧带的松弛或断裂导致。扭伤一年后如果仍存在不稳，反复扭伤，要考虑韧带松弛的问题，可以进行韧带重建手术。传统的韧带重建手术多数要靠自身的腓骨肌腱或自体肌腱，手术过程复杂。我们目前在国外学习了一种简便可行的手术方法，微创，手术后患者下地早，较适合体重轻的人群。
另一种后遗症是踝关节内增生的韧带或滑膜组织形成的“类半月板样组织”，在踝关节变化位置时会卡压在骨头间隙内引起疼痛，改变位置后，疼痛就会消失。如果是这种情况，局部注射激素或关节镜下清理有效。
比较严重的后遗症是距骨软骨损伤以及继发于软骨损伤的创伤性关节炎，这是很棘手的问题，所以必须早期发现。距骨的软骨损伤早期在X片上是没有显现的，只有核磁共振检查能发现。但这一点就会让医生和患者都头痛，尤其是自费的病人。因此踝关节扭伤先固定休息、观察是没有错的，早期床上不负重活动和免负重行走是避免软骨损伤进一步加重的关键措施。软骨损伤有清创术、微骨折术、骨软骨移植术，但效果均不能完全肯定，距骨软骨损伤发生创伤性关节炎是必然的。（据《大河健康报》）
