本报讯（记者 时秀敏 裴娅晖）2015年12月20日，陈棚乡街村陈平平二次剖宫产住进了息县人民医院，只交了自费部分1080元，孩子就健健康康地出生了。而7年前，她在务工地温州剖宫产下第一个孩子时，花费上万元。
和陈平平一样，如今越来越多的息县农民选择在家乡就医。群众县内就诊率从2011年的70.73%提高到如今的85.76%。
“花的钱少，报销比例还高，特别是先报销后交费，很方便，也让老百姓看病不作难！”谈起留在家乡就医的原因，陈平平一语破的。
看病能够先报销，过去想都不敢想的事儿，如今在息县成为新农合病人的共同福祉。而息县医改的这一最大亮点并非平地惊雷。
“医改是世界性难题。作为农业大县、财政穷县和外出务工人口大县，息县的医改从政府购买公共卫生服务，到综合支付改革，再到协作医疗，是一个不断探索、持续提升的漫长过程。”谈起医改，息县人民政府县长赵君峰如数家珍，“每一步改革的出发点和落脚点，都是为了切实便民利民，让群众得实惠、卫生得发展、政府得民心。”
息县卫计委合管办主任李煜向记者这样解读先报销后付费：看病由按项目付费改为按病种打包付费，以县级医院治疗单纯性急性阑尾炎为例，息县新农合确定的A路径打包费用为2900元，新农合补偿2000元，自费900元。这组简单的数字背后，包含三层含义：一是治好这个病，不管医院花了多少钱，农合办只补偿给医院2000元；二是病人只需交自费部分900元；三是病人病情稳定后，若愿回乡镇卫生院或村卫生室康复治疗，不用再交任何费用，且继续使用A路径治疗方案，县级医院的医生会跟踪问效，直至病人完全康复。
息县杨店乡朱鹤村农民徐培俭的儿子徐成建因车祸造成脑部受伤，肇事方没有赔偿能力，新农合先行垫付封顶线20万元，把徐成建从死亡线上救了回来。对先报销后付费，徐培俭感触最深：“小病小灾，自己垫付还行，可遇到大病，动不动数万元甚至几十万元的花费，让俺老百姓先垫后报，不知道耽误了多少病人的治疗。要不是先报销后交钱，俺儿说不定也早没了！”
支付方式的改变，无疑一下子降低了老百姓看病的门槛。5年间，息县还拿出了3亿元补贴医院建设，减少医院趋利行为，节约新农合资金，从而提高了新农合的报销额度，使各级医院的报销比例远远高于周边县区。
除了看病门槛低了，群众还能享受到更优质的医疗服务了。
“过去是防止过度医疗、过度用药，现在我们要监管‘缩水服务’，防止不规范行为进入临床路径，医疗服务质量、临床治愈率都明显提高了，医患关系更加和谐。”息县卫计委主任任仲宝说。
一直以来，基层医院受患者诟病的是医疗服务质量。如今，息县在打包支付基础上开展的协作医疗，让老百姓在家门口就能享受到上一级医院甚至三甲医院专家的服务，老百姓看病便宜了、便捷了，“小病扛、大病拖”的现象已成为历史。
2015年4月2日，在全国农村基层卫生工作会议上，息县作为全国唯一的县级代表作经验介绍。息县医改的成功经验，更被世卫组织赞誉为农村卫生界的“小岗村”模式。
“息县医改的整体框架搭建起来了，‘血肉’也日渐丰满，缓解了群众看病贵、看病难的问题。”息县县委书记金平信心满怀，“下一步，我们要进一步疏通‘毛细血管’，让医改从头到脚都活力四射，让医改难题的‘息县式’解决越来越好，让全县人民共同如期奔小康！”
（息县医改详情请关注今日04版《息县探寻医改的“小岗村”模式之路》）
