图为许兵(右一)在德国做访问学者期间进行骨科手术交流。温 青 摄 |
你看过皮影戏吗?在暗黄的背景灯下,那幕布上的人物做出各种动作,活灵活现。等到孩子们好奇地翻看艺人们的匣子,才发现刚才那个幕布上活泼好动、会说会笑的女子只是一个关节处能够活动的、美丽的皮影人。
我们人也是一样。运动时,肌肉提供力量,而关节让我们能够做出各种各样的动作。“有了好的关节,人才灵动起来;关节不好,人的活动受限,生活质量将明显下降。人体的几个大关节:肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节,哪一个出了毛病,都直接影响人的日常生活。”解放军154中心医院济南军区创伤骨科中心A区主任许兵说。许兵主任是河南省运动医疗分会常务委员,他在骨创伤、矫形、关节方面有丰富的临床经验,擅长关节置换和关节镜治疗。解放军154中心医院是信阳市第一个拥有独立关节科室的医院。
关节会因为年龄增长、体重变化、运动过度等原因受损。中国传统的老观念认为人老了,关节坏了,活动受限是自然而然的事,往往不愿意去做关节置换。随着社会的发展,人们对于生活品质的要求越来越高。许兵主任认为,关节置换的目标也应该从“能够无痛正常行走”转变到“能够恢复运动功能”。“生命在于运动,关节置换让老人也能再次体验到运动的快乐。”许兵主任兴奋地说。
念念不忘的“春立阳光计划”
2011年,许兵作为济南军区技术专家公派到德国波茨坦oberlinhaus骨科专科医院做访问学者。在平时的诊治交流中,一向严谨的德国医生对许兵的技术非常欣赏。许兵姓名牌上的“doctor”字样表达了他们对许兵的尊敬,因为在这个医院里只有8位医生被称为“doctor”。在德国的这一年,许兵除了感受到了德国人严谨的工作作风,让他印象更为深刻的是他们对于运动的热爱。在德国的大街小巷、公园里,时常可以看到老年人拄着拐杖快步行走。不能运动是他们不能忍受的,即使老了,也要继续,生命不息,运动不止。波茨坦有14万人口,而每年oberlinhaus骨科专科医院进行关节置换手术2000多例。这也许可以解释,在波茨坦,为什么会有这么多老年人可以矫健地用双脚来丈量大地。
其实,关节置换手术的费用却不低,在中国做膝关节置换手术要花费2万多元,很多人选择忍受关节疼痛,拄着拐杖,行动缓慢,再不想着去游山玩水,探索外面的世界,渐渐地身体运动功能减退,变成一个身形佝偻的老人,失去了生机。
许兵在思考:关节置换,再次让生命焕发活力,我们的身体能不能争取这第二次运动的机会?带着这个问题,许兵一直在努力。
2012年,许兵回国之后,凭借自身的专业优势和坚持不懈地努力,解放军154 中心医院最终以较高的影响力、关节置换的过硬技术、良好的群众口碑等优势,被确定为“春立阳光计划”信阳市唯一定点医院。
“春立阳光计划”项目由中华慈善总会成立,旨在为贫困患者提供关节置换医疗救助,免费提供置换假体,帮助贫困骨科疾病患者置换人工关节。只有关节置换技术水平高、经验丰富的医院才有资格作为项目定点医院。
申请到“春立阳光计划”,许兵主任算是了却了一桩心愿。3年来,他尽力宣传,帮助前来就诊的贫困病人申请参加“春立阳光计划” ,给他们免除了手术费用,解除了痛苦。他希望将来有更多的病人参与到这个计划中。
手术要“因患制宜”
人工关节置换手术中除了要对关节的病灶进行切除以外,还需要深刻理解关节的运动学原理,将人工关节的假体安装在准确的位置,既能使假体获得良好的稳定性,又能恢复关节的正常运动。人工关节置换术中要使用到大量的工具器械,医生必须掌握工具器械的设计原理,熟悉使用方法,这就需要大量的理论学习和临床实践。
“关节置换手术的原理很简单,所以重点不是你会不会做,而是能不能‘因患制宜’,能不能做得好!”许兵主任如是说。
2014年底,一位潢川的女患者来到解放军154中心医院找到许兵主任就诊。这位女患者44岁,正值中年,双腿却严重变形,只能坐在轮椅上。许兵经过询问得知,患者14岁时患类风湿性关节炎,开始只是感觉干活多了膝盖有些疼,为了继续干活,就没在意。这一拖就是30年,直到走一步膝盖都疼痛难忍,才到医院就医。经过检查,这位患者已经错过了治疗的最佳时期,只能做膝关节置换手术。而且因为长期拖延病情,导致关节严重畸形。若按照标准化模具来切割骨头,再装人工假体,将导致关节假体受力不均衡,假体将很快磨损,骨头也会受伤。
许兵考虑到如果用定制假体,手术将省去不少麻烦,但是定制假体的费用怕患者承担不起。许兵明白做这样的置换手术,需要凭借医生丰富的临床经验,来适当地切割骨头,调整韧带,灵活地处理手术中出现的复杂情况。同时,许兵明白,如果假体植入不合适,有可能导致关节僵硬,也有可能导致关节松垮,最终不能行走。
那段日子,许兵时常拿着患者的CT片,仔细观察,反复实验,与同事们一起论证手术方案……1个月后,许兵才为这个患者做了左腿膝关节置换手术。术后3个月,这位女患者感觉良好,本打算6个月后再做右腿的手术,她却迫不及待地找到许兵主任,要求继续手术。这位女患者术后恢复情况良好,当她试着迈开双腿行走时,不禁流下喜悦的泪水,她说:“能够再次这样行走,是我这么多年的心愿,我终于自由了,谢谢您医生!”许兵看着患者开心的样子,脸上也露出了微笑。
做手术就要做出精品
来找许兵主任手术的病人,不仅有信阳本地的,还有河北石家庄的、大庆油田的、新疆建设兵团的……提到这些来自远方的病人,许兵主任却只是谦虚地笑笑说:“他们都是咱们信阳人的远方亲戚,被介绍来的。”
关节置换手术的“追评期”很长。植入患者身体的人工关节可能使用10年、20年,甚至伴随其终生。“作为一名医生,做过的手术就像是贴上了自己的名片,患者用时间给你的手术打分,比淘宝的追评期长多了。所以手术要做就做出精品!”许兵说。
许兵主任希望做过膝关节置换手术的患者,不仅能够恢复行走,还能恢复运动。他会很用心地督促病人进行术后康复训练,看到全新的关节让患者达到正常的活动限度,许兵的心里感到非常快乐。
在许兵主任严谨作风的影响下,科室的医生们都严格要求自己,不断进步。
科室拥有骨科手术定位导航系统、“C”臂术中透视系统、关节镜、骨科动力系统一套,骨质疏松治疗仪、骨密度测定仪、三维牵引床、骨科手术床、骨折治疗仪等设备,为疾病治疗提供了可靠依据。新引进的关节镜在膝关节疾病的诊断,半月板损伤的切除、修整、缝合术、游离体的摘除术,各种滑膜炎的治疗、骨关节病、关节内骨折的闭合复位内固定术,膝关节前、后交叉韧带损伤的重建术等,得到广大伤病员的一致好评。
目前,许兵主任带领的科室在创伤矫形、脊柱、矫形、骨病、骨关节病等诊治方面处于信阳领先水平。特别是脊柱矫形、创伤外科、骨病及关节疾病技术具有明显的优势,先后开展的骨盆严重骨折修复重建手术,全髋、全膝关节置换术,手术治疗小儿先天性髋关节脱位等技术均达到军内外先进水平。
□本报见习记者 张馨月
军医名片
许兵,解放军第154中心医院济南军区创伤骨科中心A区主任,副主任医师,毕业于河南医科大学临床医学专业,从事骨科专业技术二十余年,分别在第一军医大学学科带头人专修班学习一年,师从博士生导师金大地教授,在第二军医大学长海医院骨科进修一年,在北大三院运动医学研究所学习关节镜技术,曾以学者身份到德国、瑞士访问。获军队科技进步三等奖两项,发表论文20余篇。《中国矫形外科杂志》通讯编委,济南军区学科先进带头人、专家型人才,全军军事医学训练专业委员会常务委员,济南军区骨科委员会委员、关节镜委员会委员,河南省骨科学会委员,河南省运动医疗分会常务委员,河南省中西医结合骨伤病专业委员会常务委员,河南省骨坏死委员会委员,信阳市骨科委员会副主任委员。