关节好，人才能灵动起来

你看过皮影戏吗？在暗黄的背景灯下，那幕布上的人物做出各种动作，活灵活现。等到孩子们好奇地翻看艺人们的匣子，才发现刚才那个幕布上活泼好动、会说会笑的女子只是一个关节处能够活动的、美丽的皮影人。

我们人也是一样。运动时，肌肉提供力量，而关节让我们能够做出各种各样的动作。“有了好的关节，人才灵动起来；关节不好，人的活动受限，生活质量将明显下降。人体的几个大关节：肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节，哪一个出了毛病，都直接影响人的日常生活。”解放军154中心医院济南军区创伤骨科中心A区主任许兵说。许兵主任是河南省运动医疗分会常务委员，他在骨创伤、矫形、关节方面有丰富的临床经验，擅长关节置换和关节镜治疗。解放军154中心医院是信阳市第一个拥有独立关节科室的医院。

关节会因为年龄增长、体重变化、运动过度等原因受损。中国传统的老观念认为人老了，关节坏了，活动受限是自然而然的事，往往不愿意去做关节置换。随着社会的发展，人们对于生活品质的要求越来越高。许兵主任认为，关节置换的目标也应该从“能够无痛正常行走”转变到“能够恢复运动功能”。“生命在于运动，关节置换让老人也能再次体验到运动的快乐。”许兵主任兴奋地说。

念念不忘的“春立阳光计划”

2011年，许兵作为济南军区技术专家公派到德国波茨坦oberlinhaus骨科专科医院做访问学者。在平时的诊治交流中，一向严谨的德国医生对许兵的技术非常欣赏。许兵姓名牌上的“doctor”字样表达了他们对许兵的尊敬，因为在这个医院里只有8位医生被称为“doctor”。在德国的这一年，许兵除了感受到了德国人严谨的工作作风，让他印象更为深刻的是他们对于运动的热爱。在德国的大街小巷、公园里，时常可以看到老年人拄着拐杖快步行走。不能运动是他们不能忍受的，即使老了，也要继续，生命不息，运动不止。波茨坦有14万人口，而每年oberlinhaus骨科专科医院进行关节置换手术2000多例。这也许可以解释，在波茨坦，为什么会有这么多老年人可以矫健地用双脚来丈量大地。

其实，关节置换手术的费用却不低，在中国做膝关节置换手术要花费2万多元，很多人选择忍受关节疼痛，拄着拐杖，行动缓慢，再不想着去游山玩水，探索外面的世界，渐渐地身体运动功能减退，变成一个身形佝偻的老人，失去了生机。

许兵在思考：关节置换，再次让生命焕发活力，我们的身体能不能争取这第二次运动的机会？带着这个问题，许兵一直在努力。

2012年，许兵回国之后，凭借自身的专业优势和坚持不懈地努力，解放军154 中心医院最终以较高的影响力、关节置换的过硬技术、良好的群众口碑等优势，被确定为“春立阳光计划”信阳市唯一定点医院。

“春立阳光计划”项目由中华慈善总会成立，旨在为贫困患者提供关节置换医疗救助，免费提供置换假体，帮助贫困骨科疾病患者置换人工关节。只有关节置换技术水平高、经验丰富的医院才有资格作为项目定点医院。

申请到“春立阳光计划”，许兵主任算是了却了一桩心愿。3年来，他尽力宣传，帮助前来就诊的贫困病人申请参加“春立阳光计划” ，给他们免除了手术费用，解除了痛苦。他希望将来有更多的病人参与到这个计划中。

手术要“因患制宜”

人工关节置换手术中除了要对关节的病灶进行切除以外，还需要深刻理解关节的运动学原理，将人工关节的假体安装在准确的位置，既能使假体获得良好的稳定性，又能恢复关节的正常运动。人工关节置换术中要使用到大量的工具器械，医生必须掌握工具器械的设计原理，熟悉使用方法，这就需要大量的理论学习和临床实践。

“关节置换手术的原理很简单，所以重点不是你会不会做，而是能不能‘因患制宜’，能不能做得好！”许兵主任如是说。

2014年底，一位潢川的女患者来到解放军154中心医院找到许兵主任就诊。这位女患者44岁，正值中年，双腿却严重变形，只能坐在轮椅上。许兵经过询问得知，患者14岁时患类风湿性关节炎，开始只是感觉干活多了膝盖有些疼，为了继续干活，就没在意。这一拖就是30年，直到走一步膝盖都疼痛难忍，才到医院就医。经过检查，这位患者已经错过了治疗的最佳时期，只能做膝关节置换手术。而且因为长期拖延病情，导致关节严重畸形。若按照标准化模具来切割骨头，再装人工假体，将导致关节假体受力不均衡，假体将很快磨损，骨头也会受伤。

许兵考虑到如果用定制假体，手术将省去不少麻烦，但是定制假体的费用怕患者承担不起。许兵明白做这样的置换手术，需要凭借医生丰富的临床经验，来适当地切割骨头，调整韧带，灵活地处理手术中出现的复杂情况。同时，许兵明白，如果假体植入不合适，有可能导致关节僵硬，也有可能导致关节松垮，最终不能行走。

那段日子，许兵时常拿着患者的CT片，仔细观察，反复实验，与同事们一起论证手术方案……1个月后，许兵才为这个患者做了左腿膝关节置换手术。术后3个月，这位女患者感觉良好，本打算6个月后再做右腿的手术，她却迫不及待地找到许兵主任，要求继续手术。这位女患者术后恢复情况良好，当她试着迈开双腿行走时，不禁流下喜悦的泪水，她说:“能够再次这样行走，是我这么多年的心愿，我终于自由了，谢谢您医生！”许兵看着患者开心的样子，脸上也露出了微笑。

做手术就要做出精品

来找许兵主任手术的病人，不仅有信阳本地的，还有河北石家庄的、大庆油田的、新疆建设兵团的……提到这些来自远方的病人，许兵主任却只是谦虚地笑笑说：“他们都是咱们信阳人的远方亲戚，被介绍来的。”

关节置换手术的“追评期”很长。植入患者身体的人工关节可能使用10年、20年，甚至伴随其终生。“作为一名医生，做过的手术就像是贴上了自己的名片，患者用时间给你的手术打分，比淘宝的追评期长多了。所以手术要做就做出精品！”许兵说。

许兵主任希望做过膝关节置换手术的患者，不仅能够恢复行走，还能恢复运动。他会很用心地督促病人进行术后康复训练，看到全新的关节让患者达到正常的活动限度，许兵的心里感到非常快乐。

在许兵主任严谨作风的影响下，科室的医生们都严格要求自己，不断进步。

科室拥有骨科手术定位导航系统、“C”臂术中透视系统、关节镜、骨科动力系统一套，骨质疏松治疗仪、骨密度测定仪、三维牵引床、骨科手术床、骨折治疗仪等设备，为疾病治疗提供了可靠依据。新引进的关节镜在膝关节疾病的诊断，半月板损伤的切除、修整、缝合术、游离体的摘除术，各种滑膜炎的治疗、骨关节病、关节内骨折的闭合复位内固定术，膝关节前、后交叉韧带损伤的重建术等，得到广大伤病员的一致好评。

目前，许兵主任带领的科室在创伤矫形、脊柱、矫形、骨病、骨关节病等诊治方面处于信阳领先水平。特别是脊柱矫形、创伤外科、骨病及关节疾病技术具有明显的优势，先后开展的骨盆严重骨折修复重建手术，全髋、全膝关节置换术，手术治疗小儿先天性髋关节脱位等技术均达到军内外先进水平。

□本报见习记者 张馨月

军医名片

许兵，解放军第154中心医院济南军区创伤骨科中心A区主任，副主任医师，毕业于河南医科大学临床医学专业，从事骨科专业技术二十余年，分别在第一军医大学学科带头人专修班学习一年，师从博士生导师金大地教授，在第二军医大学长海医院骨科进修一年，在北大三院运动医学研究所学习关节镜技术，曾以学者身份到德国、瑞士访问。获军队科技进步三等奖两项，发表论文20余篇。《中国矫形外科杂志》通讯编委，济南军区学科先进带头人、专家型人才，全军军事医学训练专业委员会常务委员，济南军区骨科委员会委员、关节镜委员会委员，河南省骨科学会委员，河南省运动医疗分会常务委员，河南省中西医结合骨伤病专业委员会常务委员，河南省骨坏死委员会委员，信阳市骨科委员会副主任委员。