访解放军第154中心医院泌尿外科主任曾伟

原标题：用执着与追求击碎每一块结石

本报记者 张馨月 文 特约记者 温青 图

军医名片：曾伟，解放军第154中心医院泌尿外科主任，医学硕士，副主任医师。他毕业于河南医科大学，先后在武汉同济医院、解放军总医院进修，2010年被军区选为学科带头人到第四军医大学深造,现为信阳市泌尿外科协会副主任委员兼副秘书长，信阳医师协会泌尿外科分会副主任委员，信阳发明协会委员，济南军区泌尿外科专业组委员。他在肾外伤、尿石症、前列腺增生、肾肿瘤、膀胱肿瘤、乳糜尿、压力性尿失禁及尿道下裂等疾病的诊断治疗方面经验丰富，率先在豫南地区开展泌尿外科腹腔镜手术，尤其擅长泌尿外科疑难杂症的诊断及治疗，如复杂尿道狭窄腔内手术、肾多发充满性结石的微创手术、危重前列腺增生的腔内手术治疗等,先后在国家级刊物上发表论文30余篇，获部队及地方科技成果奖2项。

泌尿器官主要承担排泄人体中的代谢废物、调节人体的水盐及酸碱平衡的功能。有一个关于泌尿外科医生的形象比喻——疏通人体下水道的工程师。由于体质、环境及人们的生活习惯等影响，豫南地区是肾结石的高发地区。肾结石的主要临床表现有：腰痛、血尿、发热等，如不及时治疗会引起尿路梗阻，并可能发展为肾功能不全甚至尿毒症。

在信阳，第一部体外碎石的机器是由解放军第154中心医院引进的，在肾结石的治疗方面，该院泌尿外科走在豫南地区的前列。在154医院，记者采访了泌尿外科领域的领军人物——曾伟。记者见到他时，他正在认真地跟另外一个医生研究病人的X光片，讨论手术处理的细节。处理完事情，曾伟向记者表示：“我们科室平时比较忙，就诊病人多，不好意思啊！”

“谢谢您当年救了我妈妈！”

曾伟已经从医20多年，做过大大小小手术数千例，回想起病人的感谢之词，脑海里印象最深刻的一句话是一个孩子说的：“谢谢您当年救了我妈妈！”

那是1998年，一位来自息县的43岁王姓女患者带着3个孩子来到154医院泌尿外科，当时曾伟27岁，还是个年轻的泌尿外科医生。经过检查，这个女人双肾长满结石，伴双肾重度积水，由于病情延误太久，转化成尿毒症了。她全身浮肿，呼吸困难，别说照顾三个未成年的孩子，就是她自己，也命悬一线。这个女人跪在曾伟面前，边哭边说：“求医生救救我吧！我还有3个孩子要养活……”曾伟见此情景，赶忙扶起她，询问情况。原来，她丈夫去世多年，她一个人拉扯3个孩子长大。看着懵懂的3个孩子，看着苦苦哀求的患者，曾伟突然明白这身白大褂的含义，想起刚学医时宣誓的苏格拉底宣言。曾伟心里有了一个想法，他先自己捐了500元，接着带这位女患者在医院各个病房募捐，前后筹得了3000多元，加上院方同意在治疗费方面优惠，这位女患者终于成功做了手术。“只是没想到5年后，一个孩子来到医院找到我，对我说‘谢谢您当年救了我妈妈！’”曾伟仿佛陷入了当年的回忆，微笑着说：“那位女患者的孩子考上大学了，还想着到医院来看看我。说真的，作为一名大夫，看到患者康复出院时脸上挂着微笑，这才是我感觉最快乐的时候。”

“有过硬的技术，才敢担当。”

“也许很多人不知道，人体所有的血液流过肾脏只要4分钟至5分钟，所以肾脏血管受伤破裂是很危险的。”曾伟告诉记者。

2012年，一个夏天的傍晚，一位55岁李姓男子出了车祸，被家人急匆匆地送到154医院泌尿外科。经过检查，病人血压接近于零，CT检查肾脏为碎裂伤，大量内出血占满半个腹腔，同时合并肝、脾破裂，肠破裂，输血2000毫升仍不能有效提高血压，患者奄奄一息。按正常救治程序，术前血压升至接近正常后方可手术。很显然，患者内出血凶猛，必须手术止血，但手术风险极大，患者术中死亡几率很高。这是一个艰难的选择，不仅对医生的技术是一个挑战，更是对一个大夫的医德和责任的考验。曾伟立刻意识到唯有冒险手术，患者才能有一线生机。于是他立即决定将病人推入手术室进行手术。一打开病人腹腔，鲜血就向外涌出，染红了曾伟的手术衣。看到这种情况，年轻的助手慌了手脚，曾伟定住神看准位置，把手伸进病人腹腔，很快控制住肾动脉。“一按住血管，我就知道患者生命就在我两个手指之间。”曾伟说。凭着多年的手术经验，他用一只手有条不紊地解剖着肾蒂血管。随着手术的进行，捏着血管的手指变麻木了，但是曾伟明白一旦松开出血的血管，一条生命就会很快从指尖溜走。“术中保持镇静是一个外科医生的基本素质，这需要一次次磨炼。有过硬的技术，才敢担当！”曾伟严肃地说。

“对待病人，我们要心怀感恩”

“做医生对病人要怀感恩之心。因为医生的很多经验和知识都是病人给的，是病人在教我们。所以我们回馈给病人的应该是更过硬的技术，更细微的关心。” 曾伟常常这样对科室的医生讲。

我国泌尿系结石的治疗技术正在发生着日新月异的变化，传统的手术正被腔内微创手术替代，观念的改变强烈冲击着每一个医生。“作为学科带头人，必须时时更新知识，否则，你的团队就有可能被淘汰。”曾伟如是说。解放军第154中心医院泌尿外科率先在豫南地区引进体外冲击波碎石机、输尿管镜弹道及钬激光治疗系统、经皮肾镜超声碎石清石系统等，其治疗水平已达国内先进水平，已成功完成此类手术8000余例。经皮肾镜取石术是近年来出现的新型微创技术，通常是在患者腰部建立一处直径0.5cm大小的通道进入肾内，然后置入肾镜在直视下直接粉碎结石，结石粉碎后通过灌注水泵冲洗出来或吸附出体外。曾伟说：“经皮肾镜取石术的成功需要借助B超精准判断肾盂里结石的位置，皮肾通道的建立是手术的关键，如果判断位置错误，不仅结石取出困难，还可能引起难以控制的大出血。B超引导下的手术操作，精准度是手术成败的基础。”为此，曾伟自制了一个B超引导下肾穿刺模型，让年轻医生用模型来练习借助B超判断结石位置，直到练习到能够精准判断结石位置，顺利建立皮肾通道，才能进手术室。

两个特殊的本子

在泌尿外科办公室，有两个特殊的本子，一个是所有患者的回访记录本，另一个是“医风医德本”。曾伟笑着说：“这个本子是‘红包本’，有些患者会给医生送红包，觉得送了红包医生会更上心。当时退还红包，有些病人家属反而会担心。所以我们想了一个办法，把每一个红包都登记在这个本子上，等病人做完手术再还给他。”

这两个特殊的本子，不仅记录着泌尿外科高尚的医德医风，同时也见证了曾伟与他的团队对广大患者的尊重和殷殷之情。

曾伟说，作为一名泌尿外科医生，手术比较多，常常是白天的时候开始手术，做完却已是繁星点点，凉风阵阵。但是看到病人解除痛苦后的欢欣，曾伟觉得很有成就感。为了给患者提供更细致入微的服务，解放军第154中心医院泌尿外科采取“首诊负责制”。前来看病的病人找的是哪位医生，就由这位医生一直跟踪病人的病情，病人出院也不例外。

经过不断发展，目前，解放军第154中心医院泌尿外科配有经皮肾镜双导管超声碎石后清理系统、经尿道前列腺等离子切除仪、体外冲击波碎石仪、高强度聚焦超声治疗仪、气压弹道碎石系统、钬激光碎石系统、腹腔镜、膀胱镜、前列腺治疗仪、红外线光谱结石分析仪等先进的仪器设备，已成为在豫南地区具有明显技术优势的特色科室。