□本报记者 曹 政
在所有描述医院的文学或影视作品中,神经外科往往是必不可少的一个场景,因为在所有能上手术台的手术刀中,神经外科的“柳叶刀”被认为是最耀眼的一把。这种光芒源自它非同寻常的淬火,用解放军第154中心医院神经外科主任耿飞的话说,其他科室的刀下是具体的脏器或肌肉,而他们刀下则是密麻的神经和血管,来不得丝毫的疏忽。
耿飞说,神经外科是游走于生与死的学科,手术难度高,风险大,必须全神贯注,稍有分神就有可能出现意外。而他也把神经外科的医生戏称为“在刀尖上跳舞,在悬崖上散步”。
如履薄冰的治学精神,谨小慎微的工作态度,让这位从事神经外科专业近20年的军队汉子,率先在豫南地区开展各种脑肿瘤的微创手术及腹腔镜辅助下脑室——腹腔分流术治疗脑积水,取得良好效果,并获得信阳市科技成果三等奖。由他主导开展的显微镜下脑动脉瘤夹闭术,填补了豫南地区在脑血管疾病治疗方面的空白。而他,也成为河南省知名的脑肿瘤、帕金森、三叉神经痛及面肌痉挛方面的治疗专家。
家住浉河区鸡公山大街的小陈前几天去找耿飞看病,刚进他办公室,细心的耿飞就对小陈说,你脸上肌肉有抽搐现象。小陈不相信地说,没有发现啊。耿飞仔细看了一会说,确定有,抽搐不严重,平时感觉不到。顿时,小陈心里有点怵。耿飞建议他做个核磁共振检查,如果检查结果显示是血管压迫神经,也无需太惊恐,只需动一个小手术即可,即在侧耳处做一个4cm的切口,颅骨开窗约1.5cm,在手术显微镜下用一种特殊的材料将压迫面肌神经的血管和面神经垫开就行了。整个手术在全身麻醉下进行,约1个小时完成,对神经和脑组织几乎无任何损伤。听完,小陈才如释重负。
自154医院神经外科于2002年在河南省率先开展“面神经根显微血管减压术”治疗面肌痉挛以来,已为数百位来自全国各地的面肌痉挛患者解除了痛苦。并且术后面肌痉挛永久性消失的占98.3%,并发症低于2%,达到国内先进水平。
家住潢川县的项女士,今年85岁了,两年前无诱因突发出现右侧颌面部疼痛,呈电灼、针刺、刀割、撕裂样,尤其是在进食、说话刺激时疼痛明显加剧,最近半个月疼痛加剧,住院至154医院。经过耿飞多年的临床经验,遂诊断为三叉神经痛,决定对其施行手术。在对患者做局部麻醉后,在后侧额面嘴角外侧2.5cm做一穿刺进针点,按照事先他和同事们设计好的穿刺路线,进针7cm左右后有明显突破感。穿刺成功后,接入微电极,电生理验证准确,术中刺激神经,患者自诉类似三叉神经痛发作,电极位置准确,反复热凝,术后患者右侧疼痛感觉逐渐减退。3天后,患者疼痛症状较之前改善很多,可进食、刷牙等日常活动,遂出院自行康复。一个月后,回访时患者疼痛症状消失,进食等动作不受影响。
对于帕金森病,很多人都不陌生,它是一种多发于中年以上人群的常见病、慢性病。治疗帕金森病,用的是高科技治疗手段——细胞刀,细胞刀不是真正意义的手术刀,它是运用CT或MRI扫描,寻找要点区域,初步定位后,手术计划及导航系统由计算机工作站做实时分析处理。就是将一根比头发丝还要细的微电极,送入脑内苍白球内侧部或丘脑腹外侧核区内,缓慢移动,测出脑细胞变化的电信号,通过计算机及导航系统描绘出震颤细胞群和强直细胞群的解剖位置和范围,以及与内囊、视束重要神经结构的关系和距离,即“细胞刀制图”,从而根据图施行手术。耿飞介绍说,帕金森病的治疗,不损伤周围神经结构,使肢体震颤、肌强直、运动迟缓症状立刻消失。
家住河南省禹州市的吴女士,双上肢不自主震颤已经4年,近期情况加重,来到154医院住院治疗。在经过完备的术前检查后,耿飞和他的同事们决定对其施行右侧丘脑VIM核射频毁损术。手术中患者无特殊不适。经过手术后的一级护理,床头抬高30度,止血、脱水、吸氧、预防感染等对症支持治疗,3天后下床活动,左侧肢体震颤消失,肌力及肌张力恢复正常,7天后出院。回访时没有发现明显不适,疗效确切。
近年来,154医院神经外科在耿飞的带领下,科室影响力在豫南神经外科专业首屈一指。科室配备了美国cosman射频外科系统、美国尼高力128导癫痫定位系统、影像神经导航系统、术中神经电生理监测仪及配套设备等现代高科技仪器。20多年的临床钻研,他对颅脑外伤、脑出血、颅内(椎管内)肿瘤及颅脑(脊柱)畸形的诊疗积累了丰富的经验,目前已成功开展了千余例功能神经外科手术,取得了非常显著的疗效,受到患者的普遍认可。