本报讯(王彦喆 吕荣靖)日前,国家卫计委正式对外发布,国家级新农合信息平台已于近期开通试运行,并与包括我省在内的9个省级平台互联互通,今后,参合农民将通过这一平台实现异地就医即时结报。我省新农合工作始终走在全国前列,自2006年起,我省就已经开始试点新农合跨省即时结报,目前,已探索出三种模式,即农民工定点医院、省与省接壤区新农合协作、省外就医保底补偿。

随着省内跨区结算、即时结报工作的全面开展,淮滨县于2010年底开始实行省内省级定点医疗机构跨区域即时结报。2011年6月,进一步实行省内市级定点医疗机构跨区域即时结报。2013年初,实行省内县级定点医疗机构跨区域即时结报。至此,淮滨县已全部实现省、市、县、乡四级医疗机构对参合农民的即时结报。省内跨区结算、即时结报的实现,是淮滨县农民实现省与省之间即时结报的前提。

近年来,淮滨县卫生部门通过不断探索和借鉴,并结合实际,最终确定将“农民工定点医院”模式作为淮滨县参合农民省外异地就医即时结报的一种新尝试。所谓“农民工定点医院”,于2006年由固始县首创,是为解决外出农民工就医和报销难问题而探索出的即时结报模式。具体方法是农民工输出地和输入地卫生部门协商,在输入地确定“农民工定点医院”,农民工在这些医院就医即可实现就地报销,最后由输出地卫生部门和这些定点医院直接进行结算。

淮滨县作为农民工输出大县,长期以来,外出到浙江、上海、广东等省市务工的人员生病就医后仍需回到参合所在地进行报销,这给其带来了不必要的麻烦和开销。为解决淮滨县外出农民工就医报销难问题,方便外出农民工在异地诊疗直补,自2008年以来,淮滨县通过实地考察,积极协商,先后分别与浙江萧山长庚医院、上海嘉定安国医院、广东东莞石新医院、北京丰台长峰医院、湖北新华医院等医疗机构签订农民工定点直补协议,并规定按照县级新农合定点医疗机构补偿标准进行补偿。

按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时结报,初步实现跨省就医即时结报。“农民工定点医院”作为一种过度模式,在一定程度上缓解淮滨县外出农民工的就医报销问题,但其覆盖范围和救助规模毕竟是有限的,要想真正实现全国范围内的跨省就医即时结报目标,还需由国家和省级层面来主导。一是各省尽快建立省级新农合结算中心,代表本省和外省进行新农合一系列数据、事务的对接;二是各省在新农合政策上要尽快实现统一,比如要做到报销比例、起付线等方面的统一,至少是“相对统一”。

医保报销不仅要让群众报得多,还要报得方便快捷,减少“垫支”、“跑腿”的麻烦,这就需要进一步优化基本医保管理服务,加快推进即时结算,建立异地就医结算机制。相信在不久的将来,淮滨县农民群众必将实现全国范围内跨省就医即时结报的愿望。