一、突出重点，确保医改工作取得预期效果
一是提高新农合实际保障水平。2013年，新农合政策有三大亮点。首先是提高了筹资标准，由去年的290元提高到340元；其次是扩大了保障范围，在儿童两病的基础上，将乳腺癌、宫颈癌等18个病种纳入重大疾病保障范围；第三是提高了补偿比例，由去年实际补偿比例65%提高到70%，增加了5个百分点。今年，还要持续实施新农合支付方式改革，重点推行总额预付加按病种付费的改革，县级公立医院开展的病种不少于40个。按病种付费要遵循“分级定价、定额包干、变异控制、分级监管、绩效考核”的五大原则，卫生行政部门和新农合管理机构要加强对医疗机构的监管，监督医疗机构严格执行诊疗常规和临床路径，不得减少服务内容、降低服务标准，不得简化诊疗过程或分解住院次数，严格落实各项控制措施，确保基金安全，保证群众得实惠。
二是巩固基本药物制度。在省厅要求的基础上，合理遴选省增补基本药物，适当增加基本药物种类，规范集中招标采购，推广罗山县药款集中支付和定期督导的好做法，进一步加大村卫生室实施基本药物制度的工作力度，务必实现村卫生室基本药物制度的全覆盖。完善基层医疗机构基本药物优先选择和合理使用制度，提高基本药物在新农合中的报销比例，保障群众基本用药的可及性、安全性和有效性，让全市城乡居民得到更多医改实惠。
三是健全医疗卫生服务体系。2013年要根据《信阳市“十二五”卫生事业发展规划》继续推进县级医院（中医院）、中心乡镇卫生院及乡镇卫生院温暖工程、精神卫生服务机构、县级卫生监督所、县级120急救指挥中心和全科医师临床培训基地建设。按照全省统一安排，争取启动市中心医院羊山分院、市级儿童医院、信阳市第五人民医院病房楼等重大项目建设。
四是促进基本公共卫生服务均等化。在去年人均25元的基础上，增加到人均公共卫生服务经费30元。要进一步健全各级基本公共卫生服务项目组织和管理制度，推进基本公共卫生项目和预防保健等工作在基层医疗卫生机构的全面开展。加强对基层公共卫生服务人员的专题培训，充分发挥专业公共卫生机构的技术指导优势，严格按照《国家基本公共卫生服务规范》开展服务，提高基本公共卫生服务质量。认真落实《信阳市基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》，组织开展专项督导，在2012年的基础上继续逐步提高城乡居民健康档案建档率、规范化电子建档率，进一步提高0-6岁儿童、60岁以上老年人、高血压病人、Ⅱ型糖尿病人、重性精神病人等目标人群的管理率，确保项目的如期完成及群众受益。春季即将来临，我市在外打工人员将陆续返乡，各县区要在农历新年前组织专门力量深入乡村，对返乡的务工人员开展健康体检和义诊，完善他们的健康档案，保障他们的健康权益，使他们享受到主动便捷的卫生服务，感受到家乡党委、政府对他们的关爱。
五是加快卫生信息化建设。信息化建设是深化医改的重要技术支撑，应继续坚持32字的建设方针，优化顶层设计，逐步形成省厅要求的信息化顶层设计的九个具体框架。二级医院信息化建设要继续提速，早日实现互联互通、信息资源共享。加快居民健康卡推广普及和应用。重点加强对县乡两级信息化业务骨干或联络人的培训，加大对基层人员的指导和督促，发挥带教作用，从而全面提升各级各类从业人员的信息化应用水平。广泛开展信息安全技术培训和交流，及时更新信息安全管理知识，不断提高信息安全管理和技术防护水平。
六是推动基层医疗卫生机构综合改革。认真实施好基层医疗卫生单位岗位设置和绩效工资制度，实行符合本地实际的以聘用合同和岗位职责为依据、以工作数量和质量为重点、以服务对象满意度为基础的工作人员考核办法，确定同工同酬的工资、奖金待遇，定期组织绩效考核，考核结果与个人收入挂钩，进一步调动基层医疗技术人员的积极性。2013年，各县还要积极主动地实施好“51111”工程，要根据本地的实际情况科学合理地制定计划，规范严谨地组织好拟录用人员的面试，确保引进高素质的医学院校毕业生，要与有关部门进行协调，严格落实好各项待遇。同时，要在引才、用才到基层、提高卫生服务水平上进行探索，逐步建立实用有效的人才引进和培养机制，确保“引得进、留得住、用得好”。
七是探索公立医院改革，完善绩效考核和激励机制，稳步推进现代医院管理制度建设，逐步形成符合我市实际的公立医院改革的基本路子。
二、着力基层，不断加强卫生服务能力建设
一要进一步建立并强化财政对基层医疗机构的补偿机制；明确基层医疗机构负责人的岗位职责，建立对他们的考核培训机制；加强全科医生转岗培训、住院医师规范化培训、社区卫生人员岗位培训、继续医学教育和基层医疗机构管理人员培训等工作，逐步提高基层依法执业的水平和规范服务的能力。
二要推进乡村卫生服务一体化管理。巩固提高示范乡镇卫生院的综合管理水平和诊疗能力，不断强化“行政、业务、药械、财务和绩效考核”为内容的乡村卫生服务管理“五统一”，按照优绩优酬的原则巩固好现有的激励性分配机制。在经费投入方面，尤其要加强对村卫生室的管理，专项补助打包使用，坚决按照对基本药物制度、新农合、基本公共卫生服务等工作的考核结果进行绩效奖励，确保基层医疗服务水平的稳步提高。
三要加强城市卫生支农的力度，坚持城市医师职称晋级与支农工作挂钩的工作机制，帮助基层医疗机构解决一些设备、技术等方面的实际问题，使基层医疗机构的诊疗能力得到有效提升，确保支农的实际效果。
四要加强妇幼工作。继续实施好农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌和宫颈癌检查等四项重大公共卫生服务项目。积极开展妇幼保健机构等级评审，促进妇幼保健机构标准化建设、规范化管理。依法规范母婴保健服务，严厉打击非法进行胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的违法行为。加强危重孕产妇急救网络建设和基层人员技术培训，健全县、乡、村三级孕产妇急救网络，提高基层产、儿科急救能力和妇幼保健服务能力，维护好群众的健康权益。
五要加大对民营医院的支持力度，鼓励多元化办医，利用社会资本不断补充和完善各类医疗机构，满足群众多元化就医需求。
三、科学规范，坚持做好疾病预防控制工作
2013年，要按照卫生部和省卫生厅对疾控工作考核方案的要求，艾滋病结核病防治以及免疫规划工作三项目标责任书扎实推进各项疾控工作。
一是要加强对手足口病和发热伴血小板减少综合征等重点传染病的疫情监测、预警及风险评估，进一步完善联防联控工作机制，提高流行病学调查、现场处置和应急能力。
二是要加强艾滋病监测，做好重点人群干预，落实患者的治疗与关怀政策，继续保持遏制艾滋病上升势头的良好态势。
三是要继续保持现代结核病控制策略（DTOS）覆盖率100%，新涂阳肺结核病人发现率和治愈率分别保持在70%、85%以上。
四是要认真实施国家免疫规划，加强对疫苗流通、使用环节的监管，规范疫苗储存运输管理和预防接种工作，做好疑似预防接种异常反应监测、调查和处置工作。
五是要继续推动示范化、规范化门诊建设，完善并运用好已建成的儿童预防接种信息管理系统，建立有效的免疫规划屏障，继续保持无脊髓灰质状态。要完善应急预案、开展应急演练、储备应急物资，做好处置突发公共卫生事件和各类突发事件各项应急准备工作，推进卫生应急综合示范县（区）创建工作，提高卫生应急的可靠性。
六是要全面推进慢性病综合防控工作，扎实开展健康生活方式宣教活动，努力建设慢性病综合防控示范区。
四、以人为本，切实改善群众医疗就诊体验
一是加强医院管理，继续推进医院评审评价，严格医疗技术准入和医疗机构、医师执业监管，深入开展抗菌药物临床应用专项整治，扩大临床路径试点和病种范围，持续开展三好一满意、医疗质量万里行、优质护理服务示范工程等活动，切实改进服务，让人民群众亲身感受到医改带来的新变化和新实惠。
二是严格执行首诊负责制、限时办结制，健全和落实医疗安全管理制度，规范医疗行为，完善医院感染控制体系，保证医疗质量和医疗安全。实行好药品用量动态监测和超常预警、抗菌药物分级管理制度，促进合理用药。同时，加强无偿献血规范化管理，保障群众临床用血需要。
三是不断深化政务、院务公开，建立健全医务人员效能考核机制和群众投诉登记制度，畅通举报投诉渠道，广泛接受群众监督。
四是加快建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理等基本功能，并与新农合等现有信息系统的有效衔接的医疗机构信息管理系统，促进各级医疗机构之间医疗信息和医疗资源的共享，为群众提供精细化、规范化的医疗服务。
五、强化监管，确保卫生监督执法规范有序
一是加强医疗市场的监管。集中精力扎实有效地开展打击无证行医、超范围执业、非卫生技术人员从事医疗工作、随意增设诊疗科目、扩大诊疗范围、刊播虚假医疗广告等违法行为。要清醒地看到社会各界对医疗市场秩序的敏感程度，下决心彻底整顿，探索建立防止反弹的长效管理办法。督促各级医疗机构严格落实诊疗护理规范、医疗质量和医疗安全核心制度，确保医疗质量和医疗安全水平进一步提高。
二是加强公共场所深层次监管。在平桥区高标准、高质量建设好示范单位、示范街、示范区，并在此基础上向全市各县区全面铺开。
三是加强饮用水等卫生监管。集中式供水、二次供水监督覆盖面达100%，逐步扩大自备水源供水监管。加强食品安全风险监测，强化餐饮具集中消毒监管水平，提高监管质量。
四是加强职业、放射和学校卫生监管。巩固职业病诊断机构、健康体检机构能力建设成果，培养技术人员，充实必要设施，为广大农民工提供合格的职业病诊断和健康体检环境。加大职业病防治法宣传，增强农民工职业卫生防护知识和自我保护意识，切实维护劳动者的合法健康权益。放射卫生监督覆盖率要达到100%，监测、许可率达90%以上。加强以传染病防控为重点的学校、托幼机构卫生监管，确保学生良好的学习生活环境和卫生安全。
五是加强五项基本建设。保质保量抓好卫生监督房屋建设项目、设施装备项目的落实。完善基层监督网络，做好乡村卫生监督协管、公共卫生服务协管等工作。各级卫生监督机构要结合实际抓好文化建设；要全面落实新的卫生监督信息化制度，提高卫生监督信息化水平；按照省厅“533”培训计划，采取不同形式和多种方式培养全方位的复合型人才，提升监督队伍的整体素质。
六、抢抓机遇，注重发挥中医药特色优势
紧紧抓住医改对中医药事业政策支持的大好时机，在中医医疗服务网络建设方面，要以“名院、名科、名医”建设为目标，改善基础设施和医疗条件，提高中医药服务水平和普及性。要坚持“巩固、充实、提高”的原则，建设好各级中医医疗机构，认真组织落实好县级中医医院建设项目。在提高中医药可及性方面，乡镇卫生院的改建要按照有关标准建设好中医科、中药房，进一步提高设置率，有效提升基层中医药服务能力。城市社区卫生服务机构要按照有关标准配备好中医药服务设施和人员。在诊疗技术方面，对在我市各级中医医疗机构行之有效的独特诊疗技术方法，要认真挖掘整理，大力推广应用。在疾病防治方面，对常见病、多发病、慢性病和疑难病以及预防保健等方面的优势领域，要进一步做强做大、做出特色、做出品牌。
七、城乡同创，继续全力推动爱国卫生工作
按照市委、市政府的统一要求，持续推进四级同创，做好国家卫生城市申报的准备以及县、乡、村及卫生先进单位等各级各类的创建工作。积极开展农村卫生改厕和城乡环境综合整治，进一步改善城乡卫生环境。认真开展爱国卫生月活动，根据季节变化，做好病媒生物防制工作。
八、改进作风，全面树立卫生系统良好形象
党的十八大胜利闭幕以来，中央和省里先后出台了改进工作作风的若干规定，内容丰富、措施具体，市委上周也召开了全市领导干部大会提出了明确要求。近期，我们也将结合卫生系统实际出台相应的贯彻落实意见。各单位都要坚持少开会、开短会、讲短话、讲真话、讲新话、讲管用的话，注重会议实际的效果。卫生系统各级医疗卫生单位人员还应切实改进工作作风，在接待群众时务必要热情主动，坚决杜绝门难进、脸难看、事难办的现象，自觉接受群众监督，把为群众排忧解难、解决实际问题放在工作的首位。2013年是行风评议年，全市卫生系统要把行风建设摆在更加突出的位置，完善医德医风考评制度，健全廉政风险防控机制，严格落实廉政准则，强化纠风专项治理，坚决纠正损害群众利益的突出问题，维护好卫生工作者在广大人民群众心目中风清气正、无私奉献的良好形象。
九、统筹兼顾，努力完成其他各项卫生工作
加强信息的沟通和交流，强化卫生新闻宣传，正确引导舆论，创造更加有利于卫生改革的舆论空间。扎实推进药品和医疗器械集中招标采购和医疗废弃物处理工作，建立政府主导的采购平台。同时，还要加强卫生文化、思想政治和党建工作，推进行业精神文明和平安建设，做好信访稳定和安全生产工作，营造全系统和谐发展的良好氛围。
（该文系1月28日曹君同志在2013年全市卫生工作会议上的讲话摘要，有删节。）
