商业保险机构参与新农合经办服务现场会在郑召开

本报讯（记者 徐 靖）近日，国家卫生部、保监会在河南省郑州市联合召开商业保险机构参与新农合经办服务现场会，旨在贯彻落实医改精神和卫生部、保监会、财政部、国务院医改办四部门《关于商业保险机构参与新农合经办服务的指导意见》，现场交流郑州市全面委托商业保险机构(以下简称“商保机构”)参与新农合经办服务的经验，进一步推进委托经办服务，完善新农合管理运行机制，继续推进新农合制度建设和深化医药卫生体制改革。中国人寿股份总公司总裁万峰、河南省分公司总经理王新生、郑州市分公司总经理杜强作为商业保险机构代表应邀参加会议。

省有关领导对中国人寿河南省分公司打破常规、先行先试，先后在新乡、洛阳、安阳、郑州等地参与基本医疗保障工作取得的成绩进行了充分肯定，并提出要不断提升经办水平，为推动新农合这项惠民工程作出更大的贡献。郑州市新农合医疗管理服务中心职工代表贾延军，亲身经历了郑州市新农合制度建立以来的不断变革，向与会代表介绍了新农合机制改革以来的体会，从不理解到理解，再到支持，见证了新农合补助工作更加公平、公正，审核质量和效率不断提升，工作方式更加利民、便民的转变。大会一致认为，郑州市新农合体制改革是一项具有启发和借鉴意义的工作。

保监会有关领导在讲话中指出，在河南省保监局、中国人寿河南省分公司的共同努力下，商业保险机构参与新农合工作起步于新乡市，完善于洛阳市，发展于郑州市，服务全省六分之一的参合群众，这是一个了不起的成绩，具有深远的意义。他认为，商业保险机构参与新农合经办服务，改进了公共服务提供方式，减轻了政府机构人员压力，发挥了保险业在风险管理和精算技术优势，创新了新农合服务模式，总的来看，实现了政府、群众、保险公司三方满意。他最后要求，一是进一步贯彻落实文件精神，全面把握保险业参与新农合经办的意义；二是发挥专业优势，全面提升新农合经办服务能力，要抓好基础研究、队伍建设、数据积累分析工作；三是以机制创新为突破口，积极做好新农合相关工作；四是以强化监管为重点，引导新农合经办可持续发展。

卫生部有关领导充分肯定了郑州等地商业保险机构参与新农合经办服务工作取得的成效和经验，认为郑州的主要经验体现有三点，一是坚持以人为本的理念，创新管理；二是加强部门协作，共同推进改革；三是妥善处理主要矛盾，集中力量攻坚克难。这些经验充分表明，郑州的改革方向是正确的，最重要是探索出了在现有的条件下通过创新管理，提高医疗保障的管理水平和服务水平，使人民群众得到更大收益的新路子。他指出，凝聚共识，扎实推进商业保险机构参与新农合经办服务工作是贯彻中央医改精神的具体体现，也是进一步完善新农合管理运行机制的重要举措。这种模式下，管理和经办适度分开，政府行为和市场机制相互结合，有利于基本医疗保障和非基本医疗保险的衔接，有利于医疗保障基金监管和统筹层次的提升。不仅要探索商业保险机构参与新农合经办工作，还要探索从基本医疗基金内拿出部分资金购买商业大病保险，国家发改委、财政部、卫生部、人社部、民政部、保监会六部委关于这项政策的文件已经得到批示，最近就会下发。他同时指出，卫生系统一些同志还有老思想，少数还有抵触情绪。要有全局意识和战略眼光，要理解委托商业保险机构参与新农合经办工作的重要意义。这项工作卫生部门和商业保险机构要加强交流，这不仅符合科学发展观的要求，也符合医保的发展趋势，更加符合人民群众的利益。要转变观念，认识到改革使新农合工作得到了加强，尤其是在监管职能上得到了加强。

最后，卫生部有关领导对商业保险机构参与新农合经办服务工作提出了几点要求：一要明确责任；二要完善制度；三要加强协作；四要强化监管；五要创新发展。要将这项工作建设成真正让广大人民群众满意的民心工程，以优异的成绩迎接党的十八大胜利召开。

会后，与会代表参观了中国人寿新农合医疗管理服务中心。目前，中国人寿河南省分公司经办新农合业务已覆盖新乡、洛阳、安阳、郑州等4个市44个县区，占全省县区总数的近1/4，服务1136.1万人，占全省新农合覆盖人数的近1/6，探索出了各具特色、可持续、可复制的发展道路。

各省(区、市)卫生厅局分管负责人和农村卫生(基层卫生、合作医疗)处处长，各保监局分管负责人和人身保险监管处负责人，部分保险公司分管领导及相关部门负责人，财政部、国务院医改办、卫生部、保监会相关部门负责同志和卫生部新农合技术指导组部分专家参加了本次会议。