本报讯(王湘福 李 峰)自今年5月1日始,商城县改革新农合支付制度,实行住院费用总额预付。
一是实行总额预算。该县根据年度内可使用统筹基金总额,参照往年医疗费用情况和年度统筹补偿标准,结合各定点医疗机构实际情况,确定全县统筹基金预付总额。
二是改革费用支付。该县参合人员出院后仍按现行的新农合统筹补偿办法,直接与定点医疗机构结算个人支付部分。对医疗机构在综合考核基础上,根据统筹基金实际支付情况,实行风险分担,合理拨付。
三是改革结算方式。该县年度预付统筹基金实行“分月预拨、年终结算”的方式支付,每月初按当月预付额的90%预拨定点医疗机构,年终根据综合考核结果统筹结算。
四是明确控制指标。该县严格控制各医疗机构参合患者次均住院费用、平均床日费用、目录外药品和诊疗项目费用所占比例等指标。