□翁永凯
中国的人口与计划生育系统及其转变
中国的人口与计划生育系统是个很独特的体系，恐怕在全世界也是独一无二的。上世纪70年代之后，中国开始步入计划生育时代，发展至今，凡是有人群的地方就有计划生育工作人员，其总人数在百万以上。计划生育关系到千家万户无数人的命运，如果说要选出对中国现代和未来发展最有影响的政策，我觉得迄今为止计划生育作为国策，无疑是中国当代最重要的决策之一，它的实施及结果从根本上改变了中国的社会结构和传统文化，其深远影响不可估量。
现实是，中国的人口计生政策在转变中，人口计生队伍也在转型中寻求新的出路。经过以往30年的建设和发展，中国的计划生育网络现在已经拥有一个遍布全国城乡的强有力的宣传教育和服务管理体系，成为重要的社会资源且极具功能拓展潜力。随着生育率的稳定，近年来计划生育已由生育控制逐步转向面对全部人口和生命全过程提供公共服务，并强调要利用其网络优势，面向健康人群和亚健康人群，开展计划生育、生殖健康和家庭保健服务。这里很重要的一点，作为计划经济下的产物和基本国策，计划生育工作得到国家的高度重视和经费支持，不需像卫生系统一样要通过市场的渠道（比如“以药养医”）获取一定经济利益来维持运转。此外，计划生育的工作方式为走出去（走村串户），善于在基层做大量宣传教育，贴近民众，具有草根性。因此，坚持“预防为主”的方针，启用现有的人口计生系统遍布全国的网络，将这支百万大军加以培训提高，逐步培育成健康领域的社会工作者；在全国城乡社区大规模向群众宣传健康理念和健康知识，开展面对面的疾病预防和公共卫生教育，不失为维护中国这样一个人口大国人民健康的既经济又有效的办法。
“健康服务进家庭”项目
平桥区的“健康服务进家庭”项目就是基于上述思考的一种尝试，其宗旨是“动员民众，从我做起，积极预防，全民健康”。如果说卫生部门的强项是治病救人，工作方式以医院、疾病和患者为中心，那么人口计生部门的优势在于强大的宣传教育和组织动员能力，其工作方式为自下而上的草根路线，善于走出去发动群众，营造有利环境。人口计生可以在家庭这个层面上做健康宣传倡导，着眼于不生病和少生病，提供健康知识和信息，增强家庭和个人的健康意识，敦促民众改变不健康的生活方式和生活习惯，以提高家庭、个人的健康能力来主动争取健康服务、提升健康水平。
（下转A2版）
