舞动龙头 强化枢纽 筑牢基础

□王四海

近年来，罗山县卫生局认真贯彻落实国家及省、市医改精神，县卫生局书记、局长张绪彤带领局党委一班人，制定了“以医疗卫生服务体系建设为抓手，以提高综合服务能力为核心，强力推进县级医院标准化、乡镇卫生院示范化、村卫生室规范化建设”的基本工作思路，完善措施，狠抓落实，进一步健全了县、乡、村三级医疗卫生服务网络，促进了卫生事业发展，保障了人民群众的身体健康。也获得了诸多荣誉。近年来，罗山县获得了“全国农村中医药工作先进县”、“河南省村卫生室建设工作先进县”、“河南省新型农村合作医疗工作先进县”等称号；县卫生局获得了“全国疾病控制工作先进集体”、“河南省卫生工作先进单位”等20余项国家级、省级荣誉。

坚持高标准，确保高质量，加快县直医疗卫生单位建设步伐，县直医疗卫生单位龙头引领带动辐射作用日益突出

罗山县以县级医院建设为重点，由“基本建成”做到“进一步健全”，由“打基础”做到“上水平”，将县直医疗卫生单位做大做强，充分发挥其龙头作用。县政府在县城新区划拨土地108亩，多方筹资2亿多元，建设崭新的罗山县人民医院，目前已竣工启用，真正成为标准化的县医院。县中医院中医特色综合服务楼于2010年建成，同时改造医疗用房2500平方米，大大改善了诊疗条件，医疗水平享誉周边省、市、县。县妇幼保健院，进一步加强了软件、硬件建设，改扩建医疗用房3000多平方米，已建成为罗山县妇产科诊疗中心、儿童疾病诊疗中心。县疾控中心等单位均加强了建设，充分发挥了医疗预防保健中心作用，带动了全县卫生工作开展。

县直医疗卫生单位大力实施“人才兴院、科技兴医”战略，在“三甲”医院培养学科带头人10名，业务骨干45名，专业技术人员继续教育率达100%。投资3000万元，更新添置了磁共振、数字减影血管造影机、双螺旋CT、脑科手术显微镜、全自动生化仪、电子胃肠镜系统、腹腔镜、微创外科手术系统等高、微、尖设备30余台件，开展新项目、新技术20余项。罗山县人民医院被命名为“二甲”医院，叫响了罗医品牌，坚持“管理、医疗、护理、服务”四个轮子一起转，牢固树立“让管理形成竞争，让竞争成就人才，让人才提高质量，让质量带来效益”的理念，制定了“全员参与、优化组合、分级管理、质量控制、提高效益”的具体意见，抓管理、保质量、增效益，医疗服务水平和服务质量大大提高，形成了“诚信服务，视患如亲，团结奉献，追求卓越”的医院文化，深受全县人民信赖。罗山县中医院突出中医特色建设和中医药文化建设，坚持用人文服务铸就品牌名院，制定了中医院院训、院歌、院微，被评为河南省先进单位；注重中医特色专科建设，加强中医药方剂研究工作，肛肠科、康复科、骨伤科、妇科等科室享誉豫南。

抓管理，强内涵，科学定位，明确职责，农村卫生工作成绩显著，乡镇卫生院呈现出新局面

县卫生局充分认识到乡镇卫生院在预防、保健、基本医疗服务中的重要作用，在三级医疗卫生网络中的枢纽地位，明确了卫生院功能和定位，以内涵建设为重点，提高乡镇卫生院的综合服务能力。

一是进一步加强乡镇卫生院基础设施建设，近年来投资5000多万元，对乡镇卫生院进行改建扩建，全县乡镇卫生院均改造一遍，全部达到国家标准，周党、楠杆等卫生院在全省、全市有名气。

二是大力实施“三名战略”(树名医、创名科、建名院)和六大工程(质量工程、特色工程、人才工程、价格工程、环境工程、形象工程)，乡镇卫生院工作质量和面貌发生了根本性改变。

三是按照《河南省乡镇卫生院建设标准》和《信阳市乡镇卫生院综合考评指标》，加强了“三科两室”建设，即加强了妇产科、中医科、放射科和手术室、急救室建设，提高了乡镇卫生院的基本功能。

四是狠抓乡镇卫生院公共卫生服务站规范化建设，做到了“人员、房屋、设备、管理、制度”五配套，公共卫生服务站达到了“外形齐全，人员优质，管理科学，制度完善，工作规范”。狠抓公共卫生服务质量，出色完成了公共卫生服务工作，目前已建居民健康档案等55.7万人份，建档率达75.5%，其中电子档案建档率在50%以上。罗山县公共卫生服务站建设和公共卫生服务工作是全省先进典型，2011年7月信阳市公共卫生服务工作现场会在罗山召开，推广罗山经验。

五是下大力气建设平安卫生院、示范卫生院。完善硬件，健全软件。目前全县19所乡镇卫生院均达到平安卫生院和示范卫生院标准，所有卫生院均建设成为花园式卫生院，达到了“七有两化一温暖”标准。

六是大力加强了乡镇卫生院技术人才队伍建设。制定了人才培训计划和人才队伍建设长效机制，加强人才培养，每年按乡镇卫生院总人数10%的比例选派人员到二甲、三甲医院学习；落实晋升中高级专业技术职称必须到乡镇卫生院工作一年的规定；采取“一帮一”的形式，县直医疗卫生单位对口支援乡镇卫生院工作。同时整合人才资源，落实优惠待遇，引导鼓励大专院校毕业生到乡镇卫生院工作。

七是加强乡镇卫生院制度建设，强化乡镇卫生院管理。县卫生局制定了乡镇卫生院管理制度60余项320条，使乡镇卫生院每一项工作、每一种行为都有制度、有规范、有标准，奖之有理，罚之有据，乡镇卫生院管理步入了制度化、规范化、科学化轨道。

高标准建设，一体化管理，筑牢了卫生工作基础，实现了“小病不出村”的目标

该县坚持建设与管理并重，监督与服务并举，探索与创新结合，促进村卫生室建设与管理工作健康稳步运行，村级卫生工作水平日益提高，全县人民群众真正享受到了安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务和均等化的公共卫生服务，实现了“小病不出村”的目标。

一是突出“六化”，狠抓标准化村卫生室建设。标准化建设。全县新建标准化村卫生室248所。每个村室占地面积300平方米，建筑面积133平方米，诊断室、治疗室、药房、观察室、健康教育室等五科室分开，相对独立，符合卫生学要求。规范化配置。严格按照《信阳市村卫生室建设基本标准》，由政府出资统一组织招标采购。2011年又统一为所有村卫生室配备办公设备，以及常用中医诊疗设备。专业化培训，采取分期分批的方式组织乡村医生到河南职工医学院进行3个月的全免费培训，培训率达100%，乡村医生的培训费、住宿费、管理费、交通费、生活补助费等费用全部由县财政专项支出。快速化入驻。实行一村一策，促进了村卫生室的快速入驻与使用。科学化管理。制定了《罗山县村卫生室工作规范十二条》、《罗山县村卫生室管理办法》及《罗山县卫生局乡村卫生服务一体化管理实施办法》，规范医疗文书的书写，大力整治环境卫生，加大监督检查力度，严厉查处超范围行医和使用非卫生技术人员行医的非法行为，规范医疗市场。县卫生局和各乡镇卫生院都将村卫生室建设与管理工作纳入了年度目标管理，对卫生室的各项工作进行量化考核，与基本公共卫生服务拨款结合起来，奖优罚劣。

二是突出“统一”，加强乡村卫生服务一体化管理。在全县建立起以乡镇卫生院统一管理为主要组织形式，以“八统一、两独立”为基本内容，基本医疗、预防保健相结合，责、权、利相统一，基础设施标准化，运营管理程序化，服务质量优质化，指导监督规范化的乡村卫生服务一体化的管理运行模式。统一机构设置，每个行政村设置1所村卫生室。统一房屋建设，统一乡村医生的配置与使用，严格乡村医生准入，按照所辖户籍人口的1‰至1.2‰的比例配备乡村医生。统一业务管理，科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工，乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行业务技术指导和药品器械供应管理以及绩效考核，考核结果与村卫生室和乡村医生的劳务报酬挂钩。统一财务管理，严格按照合医合药、收支统管、独立核算和绩效考核的办法不断加强财务管理；完善村卫生室收入补偿机制，落实国家基本公共服务、新农合及基本药物制度，原则上除医药成本、一般诊疗费个人支付部分及中医药适宜技术诊疗等项目外不允许出现其他收费行为；健全村卫生室财务支出机制，每个村卫生室每年预提一定的公共财务经费，用于卫生室水电、办公、维修等开支，专款专用；落实乡村医生养老政策,妥善解决老年乡村医生的生活保障困难问题。统一药品管理，在村卫生室实施基本药物制度，从2011年12月1日起,村卫生室全部实施国家基本药物制度,严格执行基本药物制度的各项政策,实行基本药物统一采购，统一配送，零差率销售。统一制度建设，县卫生局统一制定全县村卫生室行政、业务、药品、财务等管理制度。统一档案管理，村卫生室建立健全各项卡、册、账、证、簿，使用的各种票据和医疗文书由县卫生局统一印制，印章统一刻制，独立承担责任、独立财务核算。