人社部：
避免居民医保门诊
统筹成为小额补贴
新华社北京6月17日电（记者 朱立毅）人力资源和社会保障部医疗保险司司长姚宏17日在全系统的视频会议上表示，各地要合理确定居民医保门诊统筹的“起付线”和“封顶线”，既要考虑基金的支撑能力，也要考虑共济功能的实现，避免“封顶线”过低使得门诊统筹成为小额补贴。
根据国务院的要求，今年我国将普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹。姚宏表示，开展居民医保门诊统筹，将医疗保障范围由住院拓展到门诊，把门诊多发病、慢性病纳入医疗保险支付范围，将大大减轻参保居民门诊医疗费用负担。
姚宏说，我国居民医保筹资水平整体较低，必须坚持基本保障原则，各地要严格限定保障范围。门诊统筹主要支付医保甲类药品、一般诊疗费和其他基层医疗服务必需的医疗费用。
但他同时也强调，支付比例要达到一定的水平。人社部近日下发的文件规定，门诊统筹在基层医疗机构的支付比例原则上不低于50％，有条件的地区可以更高一些。“这是因为支付比例过低将难以实现制度保障功能，群众也无法从中受益。”姚宏说，基金平衡有压力的地区，可以通过合理调整“起付线”和“封顶线”等办法解决。
姚宏指出，各地要合理确定“起付线”和“封顶线”。“起付线”的设定可以采取每次就诊首先自付一定金额作为“门槛”的办法；“封顶线”的设定既要考虑基金支撑能力，也要考虑共济功能的实现，避免“封顶线”过低使得门诊统筹成为小额补贴。
