□杨 景 刘 云
春季是呼吸道感染性疾病的多发季节，此类疾病可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。急性起病，以发热为首发症状，可伴有头痛、全身关节酸痛、结膜充血、咽痛、咳嗽、皮疹等症状。下面对春季常见呼吸道传染病作简单介绍：
麻 疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，春季多发，传染力极强。
临床表现：临床以发热、皮疹及两眼发红、流泪、畏光、喷嚏、流涕、咳嗽为主要症状，并以颊黏膜出现麻疹斑为特征。病程中可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症。病愈后一般可获得持久免疫力。
传染源：病人是传染源，病人自发病前2日至出疹后5日内，眼结膜分泌物，鼻、口、咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。
传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播，尽量减少和患者及患者家属接触是预防麻疹的关键。
人群易感性：人群普遍易感。多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。
预防措施：1.做好保健工作，按时接种麻疹疫苗。2.保证室内空气流通，流行季节少到公共场所，尤其是不满8月龄的婴儿更应该避免去人群拥挤的地方。3.同时锻炼身体，增强抗病能力。一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离，不得外出，可给予肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白。4.患儿应隔离至出疹后第5日，给予富有营养、易消化的流质或半流质饮食，忌油腻辛辣食物。
风 疹
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
临床表现：以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散布红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征，风疹块的医学名称叫荨麻疹，是皮肤红斑性及水肿性反应。多见于冬春季节，可造成流行。一般症状较轻，预后良好，可自愈，若孕妇在妊娠早期感染风疹可能导致胎儿先天畸形。
传染源：病人是传染源。
传播途径：大多是通过飞沫经呼吸道传染，也可通过患儿口、鼻及眼睛的分泌物直接传染给被接触者。
人群易感性：好发于1岁至5岁幼儿，除1岁以内婴儿不容易感染外，其余年龄越小，发病比例越高,成人偶见感染。与饮食、药物、虫咬或肠道寄生虫等因素有关。
预防措施：1.预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。2.预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人面对面的接触，不要与风疹病人面对面地谈话。3.孕妇应尽量避免去公共场所。4.预防重点在先天性风疹，因为孕妇在怀孕早期感染风疹后，风疹病毒可通过胎盘传递给胎儿，引起先天性风疹。先天性风疹的可怕之处是导致胎儿的多发性畸形和流产、死产，胎儿感染的严重程度不同，畸形表现不一。建议育龄期妇女在怀孕3个月之前接种风疹疫苗。
水 痘
水痘主要是由水痘病毒引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。
临床表现：水痘的潜伏期约10天至23天，分为潜伏期和出疹期。水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，一般1天至2天内发疹。皮疹首先见于躯干，为3mm至5mm的斑疹，约12小时至24小时左右经皮疹发展成为水疱疹，皮疹一般是成批出现，免疫缺陷的人患此症时症状较严重，常有继发细菌感染及合并各种并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。皮疹经2天至3天后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在发病3天至5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约2周至3周。
传染源：患者为主要传染源，从发病前1天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。
传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。
人群易感性：人群普遍易感。常见于2岁至10岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。
预防措施：1.接种水痘疫苗是预防水痘的有效手段。2.加强病人的隔离，隔离期一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后7天。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是一种腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，中医学称“痄腮”。
临床表现：发病前2周至3周有腮腺炎接触史。发病初可有发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等症状。1日至2日后腮腺逐渐肿大，体温在39℃以上。儿童患者症状较轻，可无明显前期症状。腮腺肿大以耳垂为中心，因腺管发炎部分阻塞，故进食酸性食物促使腺体分泌时疼痛加剧，颊黏膜处的腮腺管口早期可有红肿。有些病例1日至4日后又可累及对侧，并可同时累及颌下腺、舌下腺。颌下腺肿大时颌下肿胀，可触及椭圆形肿大的腺体包块。舌下腺肿大可见颈前颌下肿胀，并出现吞咽困难，也可单独累及颌下腺、舌下腺。除腮腺肿大外，腮腺炎病毒引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症，也有单独出现者。
传染源：患者为主要传染源，具有较强的传染性。
传播途径：接触腮腺炎病人或病毒携带者后几日内可发病。
人群易感性：以5岁至15岁人群发病最多，在学校或托儿所等儿童集中的场所易造成流行，感染后可获得免疫，大多数预后良好。
预防措施：1.流行期间少去公共场所，可采用腮腺炎减毒活疫苗肌注预防。2.患儿应隔离至腮肿消退。3.患病期间饮食宜清淡，以流质、半流质为主，不宜食用酸性食物、肥腻及油炸食品。
