□马 林
2009年，是我市医药卫生体制改革的起步之年。今后3年内，我市将重点推进基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、推进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点等5项改革。新医改如何开好局、起好步？近日，笔者了解了我市卫生部门启动实施新医改的进展情况。
2009年，我市卫生部门在加快推进基本医疗保障制度建设中，不断扩大新型农村合作医疗覆盖面，全市参合农民达到612.27万，参合率已达93.23%。积极推动新型农村合作医疗门诊费用统筹，各县区加强了对新农合统筹基金的分析、预测和控制工作。继息县率先实施新农合门诊费用统筹之后，2010年1月1日，又有平桥区、固始县启动实施新农合门诊费用统筹。在全面实现市级直补的基础上，为方便参合农民能够在省级定点医疗机构就诊，实现出院即补，市卫生局与郑州大学第一附属医院共同签署了“信阳市新型农村合作医疗省级直补定点医院协议”。我市参合农民从2010年1月1日起，在郑州大学第一附属医院住院，可直接进行报销补偿，我市成为全省第一个实现新农合省级直补的省辖市。不断完善新农合医疗救助制度。2009年，我市资助农村低保对象、农村五保户及当地政府规定的经济困难家庭成员约26万余人参加农村新型合作医疗，资助资金500余万元。
在建立实施国家基本药物制度的改革中，卫生部门对部分专科医院基本药物的使用情况、药占比、基本药物占药品总收入比例等进行了抽样调查，对全市乡镇卫生院、村卫生室及城市社区医疗服务中心基本药物使用情况进行了调研，为基本药物的集中招标及实施国家基本药物制度做了前期相关准备工作。
在健全基层医疗卫生服务体系改革中，继续加强了基层医疗卫生机构建设。2009年，落实中央新增投资卫生建设项目四批共262个，总投资达2.76亿元，其中国债资金1.65亿元，配套资金1.11亿元。健全县、乡、村三级医疗卫生服务网络。投资1.77亿元“塑龙头”，改扩建县级医院4所。投资4113万元“造龙身”，改扩建乡镇卫生院53所，已竣工44个。政府牵头“摇龙尾”，我市2009年新建的2824所标准化村卫生室已有2216所投入使用，政府无偿配备的5万余件、价值2750万元的设备已全部到位，我市乡村医疗卫生机构的活力已迸发出来。据了解，卫生部门已实施农村卫生人才队伍建设工程，通过为农村医疗卫生机构选拔高等医学院校毕业生、定向培养，开展对乡村医生的免费培训等，为基层医疗卫生机构输送和培养适宜的卫生技术人才。
在推进基本公共卫生服务逐步均等化的改革中，根据国家部署，启动实施国家基本公共卫生服务项目，落实人均基本公共卫生服务经费15元，其中，中央、省人均12元资金已下达我市，市、县人均3元的配套资金由市、县财政按1元、2元标准分担。国家基本公共卫生服务包括三类服务：一是针对全体人群的公共卫生服务任务，包括建立居民健康档案和健康教育等，我市已在加快推进。二是针对重点人群的公共卫生服务包括0-36个月儿童保健、孕妇保健和65岁以上老年人保健，我市已在有计划地向前推进。已建成儿童预防接种信息管理系统，实现了全市儿童预防接种信息共享。启动实施了国家重大卫生项目——农村妇女孕前及孕早期增补叶酸工作以及为21800多例白内障患者开展了复明手术。三是针对疾病预防控制的公共卫生服务。2009年，卫生部门在手足口病、甲型H1N1流感的防控工作中取得明显成效。
在推进医疗卫生机构改革中，卫生部门进行了相关调研，下一步，将依据国家公立医院改革指导意见，重点在优化结构布局，政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，建立法人治理结构，改革补偿机制，加强医疗服务监管等方面进行试点探索。根据申报，推荐确定罗山县为我市公立医院改革的试点县。该县将在公立医院改革方面进行有益探索和实践，为逐步推广提供试点经验。
